資源描述:
《孕婦疾病對胎兒的影響-copy》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高危兒的識別與轉(zhuǎn)診潘婕一、高危兒的定義高危兒(highriskinfant)是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。在胎兒期、分娩期及新生兒期存在許多對胎兒和新生兒生長發(fā)育不利的危險因素,威脅著胎兒、新生兒的健康和生命。遭遇這些危險因素作用的稱為高危兒。中國18城市19所醫(yī)院60960例活產(chǎn)嬰兒在新生兒期死亡566例死于當(dāng)天占32.6%第1周內(nèi)死亡占83.3%第2周內(nèi)死亡占94.5%死亡高峰集中在新生兒早期死亡原因:前6位新生兒窒息與并發(fā)癥,33.5%呼吸系統(tǒng)疾病,21.8%感染,14.2%嚴(yán)重先天畸形,11.3%產(chǎn)傷,6.3%硬腫癥,5.8%以上六類疾病與
2、并發(fā)癥占全部死因的93%二、高危兒的范圍1、有腦癱家族史、家族遺傳病史。2、高齡產(chǎn)婦:年齡大于/等于35歲第一次妊娠的產(chǎn)婦。3、低齡產(chǎn)婦:年齡小于16歲第一次妊娠的產(chǎn)婦。4、孕期中度、重度妊娠高血壓綜合癥(舒張壓大于/等于100mmHg)。5、孕期子癇。6、孕期感染:發(fā)熱(孕3月內(nèi)體溫38度以上持續(xù)3天)、腹瀉等。7、本次妊娠有先兆流產(chǎn)、保胎治療。8、自然流產(chǎn)大于/等于3次。9、妊娠次數(shù)大于/等于4次。10、孕婦孕期的疾?。焊哐獕?、肝炎、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病、癲癇、自身免疫性疾病等。11、孕婦接觸有害理化因素::腹部放射線、有毒化學(xué)物品、高壓線、造紙廠、水
3、污染等。12、孕婦使用藥物:對胎兒有毒性的藥物(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類抗生素、激素、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜安定藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、抗滴蟲藥、麻醉劑)。13、孕婦智力低下、發(fā)育畸形。14、孕婦有既往圍產(chǎn)期死胎死產(chǎn)史。15、早產(chǎn):孕期小于37周。16、過期產(chǎn):孕期大于42周。17、低出生體重:小于2500克。18、高出生體重:大于/等于4000克。19、生產(chǎn)過程中出現(xiàn)下列情況:胎盤早剝、胎位不正(腳先露、臀先露、枕橫位)、胎膜羊水早破(胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前)。20、臍帶繞頸、打結(jié)、細(xì)小。21、胎盤老化、鈣化、梗塞。22、羊水過多、過少、Ⅱ/Ⅲ污
4、染(Ⅱ度:羊水污染呈深綠色較稠,混濁;Ⅲ度:羊水呈黃綠色,黃棕色,粘稠)。23、窒息:一分鐘Apgar評分小于/等于7分,出生時窒息時間大于/等于5分鐘。24、病理性黃疸:出現(xiàn)早(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸),水平高(足月兒膽紅素大于12.9mg/dl,早產(chǎn)兒大于15mg/dl或膽紅素每天上升5mg/dl),持續(xù)長(黃疸持續(xù)時間,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周),退而復(fù)現(xiàn),血清結(jié)合膽紅素大于34umol/L(2mg/dl)(母乳性黃疸除外)。25、新生兒期出現(xiàn)顱內(nèi)出血。26、新生兒期出現(xiàn)發(fā)熱和抽搐,或者發(fā)熱持續(xù)2天以上。27、新生兒期出現(xiàn)持續(xù)低血糖:新生兒不進(jìn)食時間大于/
5、等于12小時。28、新生兒期出現(xiàn)青紫、呼吸差、吸吮差、反應(yīng)差。29、雙胎或多胎。三、圍產(chǎn)情況對新生兒的影響母親的情況對新生兒的影響年齡超過35歲染色體異常,小于胎齡兒(SGA)年齡16歲以下早產(chǎn),先兆子癇,小兒遭摧殘貧窮早產(chǎn),感染,SGA,低溫消瘦,營養(yǎng)不良低出生體重,先天畸形,圍產(chǎn)期病死率增加吸煙SGA,圍產(chǎn)期病死率增加濫用藥物和酒精SGA,胎兒酒精綜合癥,藥物撤退綜合癥,嬰兒猝死糖尿病死胎,肺透明膜病,先天畸形,低血糖,巨大兒甲狀腺疾病甲狀腺腫,甲亢,甲狀腺功能低下腎臟疾病SGA,死胎尿路感染早產(chǎn),敗血癥母親情況對新生兒的影響心肺疾病SGA,死胎,早產(chǎn)高血壓(慢性
6、或先兆子癇)SGA,窒息,死胎,早產(chǎn)貧血SGA,窒息,死胎,早產(chǎn),胎兒水腫血型不合自身免疫死胎,貧血,黃疸血小板自身免疫死胎,出血血小板減少性紫癜死胎,出血羊水過多畸形(無腦兒,胃腸道畸形,腎臟疾病,甲狀腺腫)妊娠早期出血早產(chǎn),死胎妊娠晚3個月出血早產(chǎn),死胎胎膜早破,發(fā)熱,感染感染,敗血癥,肺炎母親情況對新生兒的影響既往胎兒有黃疸,RDS,畸形本次妊娠可能發(fā)生同樣情況膳食營養(yǎng)不足SGA,胎兒消瘦呈重度營養(yǎng)不良高熱胎兒畸形,胎兒死亡胎兒情況對新生兒的危害多胎早產(chǎn),胎一胎輸血綜合癥,窒息,產(chǎn)傷胎兒生長不良死胎,窒息,先天畸形,低血糖胎兒生長過大變形,產(chǎn)傷,低血糖胎動過少胎
7、兒死亡,窒息羊水過多消化道畸形,膈疝,胎兒神經(jīng)管缺陷(無腦兒、脊柱裂),21-三體綜合征,多胎妊娠,糖尿病母親新生兒等羊水過少胎兒生長遲緩,胎盤功能不良,過期產(chǎn),宮內(nèi)死亡,分娩中窒息,肺發(fā)育不良,泌尿系畸形等分娩情況對新生兒的危害提前分娩RDS,窒息,感染超過預(yù)產(chǎn)期2周后分娩死胎,窒息,胎糞吸入,巨大兒母親發(fā)熱感染急產(chǎn)產(chǎn)傷,顱內(nèi)出血滯產(chǎn)窒息,死胎,產(chǎn)傷先露部異常窒息,產(chǎn)傷子宮攣縮窒息胎糞污染羊水窒息,胎糞吸入,死胎,持續(xù)胎兒循環(huán)分娩情況對新生兒的危害臍帶打結(jié),繞頸窒息,顱內(nèi)出血母親低血壓窒息,死胎剖宮產(chǎn)窒息,死胎用麻醉藥和止痛藥RDS,濕肺,失血胎盤