外科疾病護理常規(guī)

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1、外科疾病護理常規(guī)一、評估1.健康史和相關因素：了解患者一般情況、既往健康狀況，尤其注意與現(xiàn)患疾病相關的病史和藥物應用情況及過敏史、手術史、家族史、遺傳病史和女性患者生育史等。2.身體狀況：通過仔細詢問患者主訴和全面體格檢查，生命體征和主要體征，了解各主要內臟器官功能情況，有無心、肺、肝及腎等器官功能不全，有無營養(yǎng)不良、肥胖，有無、電解質失衡等高危因素，手術安全性。3.心理和社會支持狀況：手術對于患者而言既能解除病痛，又是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，易產(chǎn)生的不良反應，如感到害怕和焦慮、恐懼、抑郁或情緒激動等，此可消弱患者對手術和麻醉的耐

2、受力，影響創(chuàng)傷的愈合和手術效果。評估患者的常見心理反應，識別并判斷其所處的心理狀況，有利于及時提供有效的心理護理4.自理能力：患者的自理能力，制定合適的護理措施，促進疾病恢復。二、一般護理（一）術前護理1.護士通過良好的語言交流，按患者的個體差異，深入淺出地向其講解治療疾病的有關知識，了解心理狀態(tài)，給予恰當?shù)慕忉?，使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術治療。2.協(xié)助患者行血、尿、糞三大常規(guī)和出凝血時間的檢查。3.對于體質較差，疾病嚴重或需行大手術患者加強營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，如貧血患者可根據(jù)病情予以輸血，糾正低蛋白血癥。補

3、充蛋白質的同時，應攝入足夠熱量，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；不能進食者可通過靜脈補液，及時糾正水電解質紊亂，必要時可經(jīng)靜脈補充氨基酸。5.保持病室清潔、安靜、空氣新鮮和減少陪往人員的重要性，向患者提供有關于手術的知識，解釋術前準備中備皮、藥敏實驗、交叉配血、灌腸、術前禁食、禁飲、保證睡眠和麻醉前用藥的意義和重要性。6.術前準備(1)根據(jù)手術需要備血（2）備皮范圍.頸部手術。由下唇至胸骨角，兩側至斜方肌前緣。上腹部手術。上起乳頭平面，下至持股聯(lián)合，兩側至腋中線，包括剃去陰毛，并注意臍部清潔。下腹部手術。上起肋緣，下

4、至大腿上三分之一，兩側至腋中線，包括會陰部，并注意臍部清潔。腹股溝、會陰部及肛門手術。上起肋緣，下至大腿上三分之一，包括會陰及臀部，剃去全部陰毛，并注意臍部清潔。（3）胃腸道準備飲食。一般術前需禁食12小時，禁水4小時。腸道手術前應攝入高蛋白、高熱量、高維生素易消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食。腸道準備。胃腸道手術者前一日遵醫(yī)囑口服導瀉劑或灌腸。（4）術日晨常規(guī)準備測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，詢問女患者有無月經(jīng)來潮，有異常及時通知醫(yī)生。檢查術野皮膚，更換清潔衣褲，戴帽，排空膀胱。根據(jù)手術需要安置胃管、導尿管、核對完整腕帶信息等

5、。取下假牙、首飾，貴重物品妥善保管。遵醫(yī)囑給予術前藥物。備齊病歷、胸腹帶、影像檢查、術中用藥等物品帶至手術室。按手術要求準備床單位和床邊用物。（二）術后護理1.患者返回病房時護士和手術室護士、麻醉師做好交接，共同安置好患者，了解術中接麻醉情況，及時記錄。2.全麻術后為清醒者取平臥位，頭偏向一側，吸氧6小時或至清醒，頭偏向一側，清醒后根據(jù)病情取半臥位，有利于與血液循環(huán)，并增加肺通氣量，腹部手術可使炎性滲出物流至盆腔，避免膈下膿腫。3.正確連接各種引流管，并保持通暢，注意引流液的量、色和性質。4.定時測量體溫、脈搏、呼吸、

6、血壓并記錄。5.維持水、電解質及酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持。胃腸道手術者一般禁食1-2天，成人每日輸液量為2500-3000ml，包括葡萄糖液、氯化鉀、維生素C等藥物。6.了解應用藥物的目的，并觀察其療效。7.每日尿量保持在1000ml以上，正確記錄出入量，以便估計水、電解質平衡情況。8.病情允許，鼓勵患者早期活動。9.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)術后可能出現(xiàn)的切開疼痛、腹脹、呃逆、尿潴留等不適合出血、肺不張、下肢血栓性靜脈炎、切開感染、急性謂擴張等并發(fā)癥，若有異常及時協(xié)助處理。三、病情觀察1.術前觀察患者身體狀況包括心血管

7、系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、等狀況及高危因素、保證手術安全性。2.術后密切觀察患者生命體征、引流管、切口滲出等情況，及時發(fā)現(xiàn)術后可能出現(xiàn)切口疼痛、腹脹、呃逆、尿潴留等不適合出血、肺不張、下肢血栓性靜脈炎、切口感染、急性胃擴張等并發(fā)癥，若有異常及時協(xié)助處理。四、用藥護理1.遵醫(yī)囑應用止血、抗感染、營養(yǎng)等藥物。2.觀察藥物副作用，有無惡心、腹痛、心悸等不良反應。3.備齊搶救藥品五、健康指導1.告知患者及家屬繼續(xù)用藥的作用、方法和注意事項。2.改變不良習慣，如酗酒、吸煙等3.注意休息和適當活動4.保持良好的心態(tài)5.了

8、解飲食和飲食的相關知識6.出院帶藥的劑量和用法7.定期復查六、護理質量評價標準1.患者積極配合手術2.術前準備認真落實3.觀察病情及時4.各項護理落實，無護理并發(fā)癥5.各引流管通暢并妥善固定，引流管標識清楚。