美國開業(yè)牙醫(yī)的基本技能

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1、美國開業(yè)牙醫(yī)的基本技能香港實智牙科專業(yè)培訓資訊公司譚秉廉蔡德良發(fā)達國家的牙科行業(yè)管理是比較規(guī)范和嚴格的。以美國為例，開業(yè)牙醫(yī)分為全科牙醫(yī)（generalpractitioner）和?？蒲泪t(yī)（specialist）兩大類。美國牙醫(yī)學會ADA對牙科?？朴忻鞔_的界定和認可，它只承認牙體牙髓（Endodontics）、口腔頜面放射（OralandMaxillofacialRadiology）、口腔頜面外科（OralandMaxillofacialSurgery）、正畸（Orthodontics）、小兒牙科（PediatricD

2、entistry）、牙周?。≒eriodontics）、修復（Prosthodontics）七個專科。在美國，牙科學院的學生畢業(yè)后，需要通過全國執(zhí)業(yè)牙醫(yī)資格考試（NationalBoardExam）和州執(zhí)業(yè)資格考試，才能夠以全科牙醫(yī)的身份注冊行醫(yī)。如果要以專科牙醫(yī)的身份行醫(yī)，則必須再進入牙科學院，接受為期3－5年的?？婆嘤枺ㄟ^相關考試，以?？蒲泪t(yī)的身份注冊。在行醫(yī)范圍上，以全科牙醫(yī)身份注冊者沒有特定的限制，但以?？蒲泪t(yī)身份注冊者就只能從事注冊的?？漆t(yī)療診治服務，不能超越?？埔?guī)定的范圍。有些對某一?？朴刑厥馀d趣的全科牙

3、醫(yī)，在工作了一段時間后會加入?？蒲泪t(yī)的行列，只做自己鐘情的專科診治工作，收取比全科牙醫(yī)高的費用。但是，因為?？蒲泪t(yī)的病人基本上是靠全科牙醫(yī)轉介而來的，如果當?shù)氐哪骋活悓？蒲泪t(yī)數(shù)量趨于飽和，有一些獲得了?？蒲泪t(yī)資格的牙醫(yī)就會在登記注冊的時候放棄“?？蒲泪t(yī)”的資格，仍舊以“全科牙醫(yī)”的身份注冊行醫(yī)。這樣一來，他們在提供服務的范圍上就有比較大的自由度，卻又照樣能夠吸引較多自己喜歡診治的疾病的病人，不足之處則是在收費上只能夠按照全科醫(yī)生的標準。正如世界上沒有十全十美的事情一樣，盡管美國人在牙醫(yī)行業(yè)管理上煞費苦心地設計出了一套比

4、較完善的機制和規(guī)范，但在全科牙醫(yī)和?？蒲泪t(yī)的行醫(yī)范圍上依然存在著一些模糊地帶，也會不時發(fā)生一些很難有結果的爭議。對此，在美國享有盛譽的Dr.GordonJ.Christensen認為，全科牙醫(yī)應該對自己在各個專科診治項目上曾經(jīng)接受過的教育、已經(jīng)掌握的知識和具備的臨床技能有非常清醒的認識，謹慎地做出是否提供該項診治服務的決定。對全科牙醫(yī)在各?？圃\治上的取舍，Dr.Christensen有如下看法：在牙體牙髓?？?，幾乎所有全科牙醫(yī)都能夠毫無困難地完成單根牙的根管治療，也可以比較順利地進行雙根牙的根管治療。但是，能夠比較有把

5、握地進行磨牙的根管治療和重做的根管治療的全科牙醫(yī)就為數(shù)不多了。遇到需要做根尖切除手術的病人，全科牙醫(yī)基本上是會轉介給專科牙醫(yī)的?？谇活M面放射是最近才被正式列為?？频?。在此之前，這部分工作基本上都是由全科牙醫(yī)或其他?？蒲泪t(yī)完成的。在美國，所有牙科診所都有X光機，都可以拍攝根尖片和牙合翼片，能夠拍攝全景片的診所也不在少數(shù)。但是，考慮到投入和產出的比例，全科牙醫(yī)很少會購置拍攝頭顱側位片、CT斷層掃描片和錐形束掃描片的設備，這些病人也就自然而然地由專科牙醫(yī)接下來了。在七種牙科?？浦?，培養(yǎng)一位口腔頜面外科專科醫(yī)生所需的時間最長，

6、通常要4－5年。在美國，絕大多數(shù)的全科牙醫(yī)都能夠提供比較簡單的拔牙服務，還有少數(shù)全科牙醫(yī)為病人拔除阻生牙，做簡單的軟硬組織的手術。口腔頜面外科?？蒲泪t(yī)的門診工作，主要就是拔除阻生牙，他們通常是在鎮(zhèn)靜麻醉下一次就完成所有阻生牙的拔除。此類?？漆t(yī)生還與醫(yī)院合作，為需要住院接受口腔頜面部手術的病人提供服務。毫無疑問，正畸?？剖侨蒲泪t(yī)最少涉足的領域，即使在Invisalign技術發(fā)明和得到推廣應用后也是如此。但是，無論是全科牙醫(yī)還是正畸?？蒲泪t(yī)都忽略了這一點：正畸治療是需要他們密切配合的一個過程，所以常有病人對治療過程中出現(xiàn)

7、的問題提出質疑，引起一些不必要的糾紛。在某種程度上說，小兒牙科是全科牙醫(yī)涉足最多的領域，盡管也有少數(shù)全科牙醫(yī)明確宣布“恕不接待小兒病人”。診治小兒牙科病人，與其說是技術上存在著一定的難度，不如說是難以掌控小兒的行為，取得他們的配合。當然，如懷疑小兒有生長發(fā)育的問題，或與全身性基本有關的問題，全科牙醫(yī)也會毫不猶豫地把病童轉介給專科牙醫(yī)的。在牙科醫(yī)療關護領域，牙周病是最怪誕的疾病。雖然牙周病的發(fā)病率很高，牙周病治療也是牙科學院的教學重點，臨床上還有專門的“dentalhygienist”提供初級醫(yī)療關護服務，但幾乎所有全科

8、牙醫(yī)都對牙周病的病人“敬而遠之”，都會把病人轉介給?？蒲泪t(yī)。這可能與牙周病的長期療效不顯著、難以根治、病人少有滿意等因素有關。至于全科牙醫(yī)提供的診治程度，則因人而異了。修復治療包括固定修復、活動修復、種植修復和頜面修復，各種治療的難度差異很大。全科牙醫(yī)對比較簡單的修復治療興趣很大，但因為有時對難度較大的病例缺乏精確的鑒別，陷入了相