常用實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)

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1、血液一般檢查海醫(yī)附院檢驗(yàn)科潘婉紅細(xì)胞檢查一、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）【參考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L成女：（3.5～5.0)×1012/L新生兒：（6.0～7.0)×1012/L【方法】顯微鏡法：目視計數(shù)法血細(xì)胞分析儀法：電阻抗法、光散射法【臨床意義】１、生理性變化新生兒；氣壓降低；精神因素；劇烈體力運(yùn)動和勞動；年齡與性別的差異；妊娠中、后期，6個月～2歲的嬰幼兒，老年人。２、病理性變化（1）RBC和HGB減少：貧血（單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，通

2、常稱為貧血），由于各種病因?qū)е峦庵苎獑挝惑w積RBC減少，即為病理性貧血。貧血按病因分為RBC生成障礙、過度破壞和丟失3大類。a、急性、慢性RBC丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。b、RBC壽命縮短：溶血c、造血原料不足：缺鐵、維生素B12、葉酸，繼發(fā)于其他疾病的不足，藥物原因引起的不足。d、BM造血功減退：藥物、物理因素、某些疾病導(dǎo)致體內(nèi)有毒物質(zhì)潴留、原因不明。醫(yī)學(xué)決定水平：1、高于6.8×1012/L應(yīng)采取相應(yīng)的冶療措施。2、低于3.5×1012/L為診斷貧血的界

3、限。3、低于1.5×1012/L應(yīng)考慮輸血。（2）RBC增多a、原發(fā)性RBC增多癥：骨髓增生性疾病。b、繼發(fā)性RBC增多癥：機(jī)體缺氧。心血管病、肺疾病、異常HGB病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。c、相對性RBC增多癥：體內(nèi)水分丟失。二、血紅蛋白測定血紅蛋白（Hemoglobin，Hb或HGB）【參考值】成男：120～160g/L成女：110～150g/L新生兒：170～200g/LHb的代謝RBC衰老破壞后釋放出的Hb分子被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞降解為鐵、珠蛋白和膽色素。鐵進(jìn)入鐵代謝池供機(jī)體重新利用；珠蛋

4、白被分解為氨基酸參與氨基酸循環(huán)；膽色素經(jīng)肝臟代謝后隨糞便和尿液排出體外?！九R床意義】基本同RBC計數(shù)。但對貧血程度的判斷上優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)。以下兩種情況值得注意：①在某些病理情況下，Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身紅細(xì)胞總?cè)萘康亩嗌?。大量失血（主要是血容量的縮小，血濃度變化很少，從Hb等數(shù)值上很難反映出貧血的存在）、水潴留（血漿容量大，紅細(xì)胞容量正常，但紅細(xì)胞濃度低，表面看有貧血）、失水（血漿容量小，濃度偏高，即使有貧血也看不出）；②大細(xì)胞貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，二者濃度不成比例。大細(xì)胞性貧

5、血的Hb濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的HB雖低于正常而紅細(xì)胞計數(shù)可正常。三、RBC形態(tài)檢查各種病因可作用于RBC生理進(jìn)程的不同階段，從而引起RBC相應(yīng)的病理變化，導(dǎo)致某些類型貧血的RBC產(chǎn)生特殊的形態(tài)變化。此種形態(tài)學(xué)改變包括RBC大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的異常。RBC形態(tài)檢查與Hb、RBC計數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略地推斷貧血原因，對貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價值?！緟⒖贾怠咳鹗先旧弘p凹圓盤形，細(xì)胞大小相似，平均直徑7.5μm(直徑范圍6～9μm)；淡紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無異

6、常結(jié)構(gòu)?！九R床意義】RBC形態(tài)變化表現(xiàn)在以下四方面：1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。2、RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細(xì)胞著色不一。3、RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡錢狀、裂RBC、RBC形態(tài)不整。4、胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲、有核RBC。小RBC：Φ<6μm，低色素+小細(xì)胞（缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血）；高色素+小細(xì)胞（遺傳性球形細(xì)胞增多癥）。大RB

7、C：Φ>10μm，染多色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩，巨幼貧，溶貧，惡性貧血。巨RBC：Φ>15μm，缺乏葉酸及維生素B12巨幼貧。RBC大小不均：Φ相差一倍以上，嚴(yán)重的增生性貧血，尤為巨幼貧為最明顯。正常色素性：淡紅色圓盤狀，中央有生理性淺染區(qū)。正常人，急性失血、再障、白血病。低色素性：淡、擴(kuò)大；缺鐵、珠蛋白、鐵粒幼。高色素性：深、消失；巨幼貧。多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶貧、失血性貧血。有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見于外周血涂片上即為病理現(xiàn)象。多見于溶貧、急、慢性白血病及紅白血病、骨纖、脾切除術(shù)

8、后。簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見于重金屬中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。四、血細(xì)胞比容測定Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV概念：以前稱紅細(xì)胞壓積，是指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。ICSH建議用PCV表示。Hct常用于血細(xì)胞分析儀上測定的結(jié)果。【參考值】Wintro