影像診斷學(xué)心臟和大血管

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1、影像診斷學(xué):心臟和大血管DiagnosticImaging：HeartandGreatVessels心臟與大血管疾病影像診斷CardiovascularRadiology1.X線檢查普通X線:胸部透視與常規(guī)心臟攝片心血管造影（DSA）:右心、左心室、主動脈及冠狀動脈造影2.CT檢查常規(guī),超速CT掃描(多層面、電子束)和CTA3.MRI檢查成像方位和脈沖序列4.USG檢查5.核醫(yī)學(xué)第一節(jié)心臟大血管影像學(xué)檢查方法一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖－后前位第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖一、心臟大血管普通攝影解剖（二）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖

2、－左側(cè)位心胸比率：（T1＋T2）／T<1／2一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態(tài)及其影響因素第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖transverseobliqueperpendicular（橫位心）（斜位心）（垂位心）一、心臟大血管普通攝影解剖（一）標(biāo)準(zhǔn)攝影位置的心臟大血管解剖（二）正常心臟形態(tài)及其影響因素－體型第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖AB影響心臟大血管形態(tài)的生理因素－呼吸proneposition（decubitus）/standingposition影響心臟大血管形態(tài)的生理因素—體位二、正常心臟大血管所見--心臟造影(1)NormalLt.A-V(

3、2)NormalRt.A-V第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖Heartmyocardiumendocardiumvalvesatriaventriclespericardium第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖二、正常心臟大血管所見--MRI二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈DSA(1)Rt.coronarya.(2)Ltcoronarya.PostdescendingbranchCircumflexbranchatrialbranchAnt.descendingbranch第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖第二節(jié)心臟大血管正常影像解剖二、正常心臟大血管造影所見--冠狀動脈CTA第三節(jié)心臟大血管疾病的

4、基本影像表現(xiàn)一、心臟增大(一)心臟外形的變化二尖瓣型主動脈瓣型燒瓶樣靴型雪人型mitralvalveaorticvalvewater-bottlesabotsnow-manleftatrialenlargement：“doubledensitysign”aprominentbulgeoftheleftatrialcontour（leftatrialappendage）；upwarddisplacementoftheleftmainstembronchus；markedposteriordisplacementoftheesophagus.第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)一、心臟增大(二)

5、房室增大-左心房一、心臟增大(二)房室增大-右心房第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)一、心臟增大(二)房室增大-左心室第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)一、心臟增大(二)房室增大-右心室第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)二、肺循環(huán)異常(一)肺血增多或肺充血肺門影增大－肺門舞蹈－肺動脈分支向外擴展－增粗－肺動脈邊緣清晰銳利－肺小動脈痙攣－肺動脈高壓－臨床意義:分流或循環(huán)血量增加第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)二、肺循環(huán)異常(二)肺血減少肺門影縮?。蚁路蝿用}變細－肺紋理細小、稀疏－肺野透明清晰－肺野內(nèi)很多細小、扭曲紊亂網(wǎng)狀－臨床意義:右心排血受阻第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)P.con

6、gestion(1.3/10)interstitialedema(3.3/25)alveolaredema(肺淤血)(間質(zhì)肺水腫)(實質(zhì)性肺水腫)attenuationoflower-zonevesselsKerleyA、B、Clines“butterfly”patternprominenceofupper-zonevesselspleuraleffusion（“蝶翼狀”）（下肺紋理細－上肺紋理粗）（胸膜下、胸腔積液）clinicalsignificance:左心阻力升高A-lines:severalcmlinearopacitiesradiatingoutwardfromthehilar

7、regions.B-lines:shorterlinearopacitiesextendingperpendicularlyfromlpleura.C-lines:diffusebibasilarinterstitialandairspaceopacities.二、肺循環(huán)異常(三)肺靜脈高壓或肺淤血第三節(jié)心臟大血管疾病的基本影像表現(xiàn)二、肺循環(huán)異常(四)肺動脈高壓SP超過4kPa(30mmHg)MP超過2.7kPa(20m