心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及臨床應(yīng)用

《心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、1心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及臨床應(yīng)用2教學(xué)目的：1.掌握心肺復(fù)蘇的概念2.熟悉心肺復(fù)蘇基本操作步驟3.了解心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展及臨床應(yīng)用3一什么是心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)心肺復(fù)蘇術(shù)是指為了恢復(fù)呼吸和心跳等重要功能，采取的口對口人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救措施4心肺復(fù)蘇分類1.根據(jù)操作地點(diǎn)分類：院內(nèi)心肺復(fù)蘇院外心肺復(fù)蘇2.根據(jù)操作人數(shù)分類：單人心肺復(fù)蘇雙人心肺復(fù)蘇5二心肺復(fù)蘇基本操作流程6拍患者雙肩、呼喚患者呼救指定圍觀某人打“120”電話并囑回來幫忙擺好準(zhǔn)備基礎(chǔ)生命支持體位打開氣道、判斷呼吸判斷方法：視、聽、覺，判斷時(shí)間：10秒鐘發(fā)現(xiàn)有人暈倒判斷環(huán)境安全無煤氣泄露無高空墜物A保持氣道通

2、暢人工呼吸二次每分鐘吹氣：12次/分判斷頸動(dòng)脈判斷方法：用食指和中指置于頸中部滑向凹陷處判斷時(shí)間：10秒鐘無搏動(dòng)心外按壓30次定位：胸骨下1/2按壓速度：100次/分口對口人工呼吸進(jìn)一步生命支持復(fù)蘇成功:判斷指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲轉(zhuǎn)紅人工呼吸二次按壓與吹氣之比：30：2，考試操作：5個(gè)輪回；實(shí)際搶救：反復(fù)多個(gè)輪回?；A(chǔ)生命支持B人工循環(huán)C基礎(chǔ)生命支持操作流程7心肺復(fù)蘇的新進(jìn)展及臨床應(yīng)用82005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院9現(xiàn)場安全性的判定察看周圍環(huán)境，確定環(huán)境安全。（災(zāi)難車禍氣體中毒電

3、擊）院外：注意疏散人群10如何判斷意識(shí)方法:輕輕搖動(dòng)患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者無任何反應(yīng)，可認(rèn)為意識(shí)喪失。注意：1.時(shí)間應(yīng)在10Sec之內(nèi)，不可過長；2.搖動(dòng)患者不可過度用力，以免加重原有損傷；3.可輕拍患者面部和肩部；4.兩側(cè)耳旁大聲呼喊。對刺激無反應(yīng)；無咳嗽反射；無循環(huán)體征；臨終前呼吸無意識(shí)確定病人是否需要心肺復(fù)蘇應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成！判斷意識(shí)呼吸循環(huán)是否復(fù)蘇小于10秒鐘12如何呼救：院內(nèi)：呼叫：醫(yī)生，某某床要搶救院外：指定專人撥打120，撥打后告知自己呼救后看時(shí)間13先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(

4、phonefirst)，后基礎(chǔ)生命支持；先急救再求救：呼救與急救，究竟該如何選擇？8歲以下兒童溺水創(chuàng)傷藥物中毒過敏窒息等應(yīng)先CPR1分鐘后再呼救(phonefast)。14操作者位置單人復(fù)蘇：操作者中線平患者肩部雙人復(fù)蘇：吹氣者：肩部以上按壓者：肩部以下15氣道---該如何打開？無論患者是否受傷，非專業(yè)急救者均使用仰頭舉頦法打開患者氣道；當(dāng)沒有證據(jù)表明患者頭或頸部受傷時(shí)，專業(yè)救護(hù)者可使用仰頭舉頦法打開氣道。如果懷疑患者頸部脊髓損傷時(shí)應(yīng)使用雙手推舉下頜法來打開氣道；在CPR過程中，第一位的是維持患者氣道開放，并提供適當(dāng)通氣。當(dāng)使用雙手推舉下頜法不能打開氣道時(shí)，應(yīng)使用仰頭舉

5、頦法。頸椎損傷適用16打開氣道時(shí)應(yīng)注意什么？如口腔內(nèi)有異物(假牙）及時(shí)清除（紗布包裹手指摳出）充分打開氣道：下頜角耳垂與地面垂直17吹氣---怎樣才是正確的？在CPR過程中，各種通氣方式包括口對口、口對鼻、面罩通氣和高級(jí)氣道通氣，均推薦持續(xù)1秒鐘以上，每次吹氣應(yīng)該可見胸部起伏。減少吹氣時(shí)間目的在于盡早恢復(fù)中斷的胸外按壓；如果患者有自主循環(huán)(比如可觸知的脈搏)，僅需要通氣支持，護(hù)理人員應(yīng)該提供成人10-12次／分的呼吸、嬰兒和兒童12-20次/分的呼吸。在緊急吹氣過程中，每2分鐘評(píng)價(jià)1次脈搏，時(shí)間不超過10秒；18給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣；已經(jīng)建立人工氣道

6、（氣管插管，氣管切開，喉頭面罩，結(jié)合管）在兩人CPR，按壓者應(yīng)該為通氣提供100次/分的無間斷按壓，復(fù)蘇者應(yīng)該提供8-10次/分的人工呼吸。如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,應(yīng)再次使用仰頭抬頦法開放氣道后,給予第二次通氣。人工呼吸時(shí)應(yīng)注意什么？19在CPR中心搏出量為正常情況的25％-30％，流經(jīng)肺部的血液會(huì)比正常大量減少，所以患者所需通氣量亦應(yīng)較正常減少，即遵循通氣血流比原則。成人CPR中，潮氣量大約400?600ml（6?7ml/kg）可以維持有效的氧合與通氣。麻醉后氣管插管的松弛的成人患者，潮氣量大約400ml以前人體模型潮氣量700?1000ml時(shí)才能看到胸廓起

7、伏目前人體模型潮氣量500?600ml時(shí)可以看見胸廓起伏人工呼吸時(shí)應(yīng)注意什么？20無氧源的球囊一面罩通氣:潮氣量大致為10ml/kg(700?1000ml)，或成人球囊2/3體積被擠壓陷，時(shí)間達(dá)2s以上。攜氧（吸氧濃度>0.40,氧氣流量從8?12L/min到30L/min)球囊一面罩通氣:潮氣量為6?7ml/kg(約500?600ml)，或成人球囊1/2體積被擠壓陷，時(shí)間1-2s。球囊應(yīng)該怎樣擠？21EC手法簡易呼吸囊操作：濃度為40％，最小流量為10到12L/min如果可能，應(yīng)盡可能使用氧氣貯氧袋22方法：在開放氣道的位置下，首次人工