急性上呼吸道感染病人的護(hù)理1

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1、急性上呼吸道感染Acuteupperrespiratorytractinfection概念:鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。呼吸道最常見(jiàn)的一種傳染病常見(jiàn)病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌患者無(wú)年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā)多為散發(fā)，常駐在氣候突變時(shí)流行傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無(wú)交叉免疫------一個(gè)人一年內(nèi)可多次發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)理70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒細(xì)菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后多為：溶血性鏈球菌其次：流感嗜血桿菌

2、、肺炎鏈球菌、葡萄球菌偶見(jiàn)：革蘭陰性桿菌病毒細(xì)菌誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過(guò)度疲勞易發(fā)因素:老幼體弱慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃體炎）誘全身或存在于上呼吸道或呼吸道局部外界侵入的病毒因防御功能降低細(xì)菌迅速繁殖鼻炎咽喉炎扁桃體炎鼻腔及咽粘膜病理：充血、水腫、繼發(fā)細(xì)細(xì)菌：上皮細(xì)胞破壞少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)、中性細(xì)胞浸潤(rùn)漿液及粘液性滲出大量膿性分泌物臨床表現(xiàn)（一）普通感冒（二）病毒性咽炎和喉炎（三）皰疹性咽峽炎（四）咽結(jié)膜熱（五）細(xì)菌性咽--扁桃體炎（一）普通感冒(commoncold)“傷風(fēng)”、急性鼻炎、上呼吸道卡他主要表現(xiàn)-----鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感，同時(shí)或數(shù)h

3、r后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，2-3d后變稠。伴隨癥狀：可有咽痛、聽(tīng)力減退、流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。全身癥狀：一般無(wú)，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。PE：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。病程：如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。急性病毒性喉炎：聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。（三）皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起，多于夏季

4、發(fā)作，多見(jiàn)兒童，偶見(jiàn)于成人。病程約一周。表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱，檢查：可見(jiàn)咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。（四）咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d。常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見(jiàn)。（五）細(xì)菌性咽--扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。并發(fā)癥急性鼻竇炎、中耳炎氣管－支氣管炎部分病人可繼發(fā)

5、風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象病毒性感染：WBC正?；蚱?，L比例升高。細(xì)菌感染：WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。二、病毒和病毒抗原的測(cè)定治療呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。（一）對(duì)癥治療（二）抗菌藥物治療（三）中醫(yī)治療護(hù)理診斷一.疲乏二.體溫過(guò)高三.知識(shí)缺乏護(hù)理措施一.緩解軀體不適二.高熱護(hù)理三.宣傳疾病知識(shí)，防止并發(fā)癥。四.健康指導(dǎo)。急性氣管--支氣管炎急性氣管－支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。病因和發(fā)病

6、機(jī)制（一）感染可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。（二）物理、化學(xué)因素（三）過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)（一）癥狀：1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。2、咳嗽咳痰：先為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。3、氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。4、咳嗽和咳痰可延續(xù)2－3周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住＃ǘw征：兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查WBC和分類(lèi)多無(wú)明顯改變，細(xì)菌性感染較重時(shí)WBC可增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。治療（一）抗菌藥物治療一般口服抗生素

7、有效，個(gè)別用靜脈注射。（二）對(duì)癥治療咳嗽較劇無(wú)痰時(shí)：鎮(zhèn)咳痰稠不易咳出時(shí)：祛痰，可用霧化療法中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。三、急性呼吸道感染的護(hù)理（一）護(hù)理診斷及措施1、舒適的改變鼻塞、流涕、咽痛：與感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)減輕癥狀；體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施2、體溫過(guò)高3、清理呼吸道無(wú)效4、氣體交換受損（二）保健指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒；改善勞動(dòng)衛(wèi)生環(huán)境，防止空氣污染；做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸誘發(fā)因素和吸入過(guò)敏原。Thanks!