《腦部MRI》PPT課件

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1、生殖細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞瘤（germcelltumor）為惡性腫瘤，包括胚生殖瘤，內(nèi)胚竇癌，絨毛膜上皮癌，畸胎瘤等。男性發(fā)病率明顯高于女性，發(fā)病年齡10-30歲。生殖細(xì)胞瘤見于松果體到下丘腦的中線上，90-95%位于松果體區(qū)和下丘腦區(qū)域，5-10%位于基底節(jié)區(qū)。生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，試驗(yàn)性放射治療有效是診斷該瘤的重要依據(jù)。生殖細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)MRI信號(hào)無特異性，多數(shù)各序列均為等信號(hào)，少數(shù)為T1WI稍高信號(hào)，T2WI稍低信號(hào)。明顯強(qiáng)化，增強(qiáng)還可發(fā)現(xiàn)室管膜下和蛛網(wǎng)膜下腔的播散灶。若松果體區(qū)和下丘腦同時(shí)顯示病變，可基本確

2、診。Pinealgerminoma.SuprasellargerminomasubarachnoidspaceabnormalityPinealteratoma髓母細(xì)胞瘤75％發(fā)生在15歲以下的兒童，30歲左右是第二個(gè)發(fā)病高峰。來源于第四腦室頂?shù)男∧X蚓部（兒童型）向下發(fā)展至枕大孔，向前累及第四腦室，很少延側(cè)孔向外生長。多合并囊變，出血和鈣化不多見。50％可CSF播散，甚至骨轉(zhuǎn)移。常出現(xiàn)梗阻型腦積水。髓母細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)T1WI稍低或等信號(hào)，T2WI信號(hào)多變。邊緣清楚，其周可有水腫。完全或部分中等強(qiáng)化。若發(fā)生在

3、小腦半球，邊緣欠清楚。增強(qiáng)可發(fā)現(xiàn)軟腦膜和蛛網(wǎng)膜下腔的播散灶。medulloblastoma原發(fā)性惡性淋巴瘤常為B細(xì)胞型，非何杰金氏?？砂l(fā)任何年齡，免疫系統(tǒng)缺陷者以中青年多見，正常者以老年人多見。主要位于腦白質(zhì)內(nèi)及側(cè)腦室旁。T1WI為稍低或等信號(hào)，T2WI等或稍高信號(hào)。明顯強(qiáng)化。LymphomaLymphoma腦膜瘤腦膜瘤是最常見的非膠質(zhì)腫瘤，以40-60歲為多見，男女之比為1：2～4。發(fā)病部位：腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞或硬膜內(nèi)腦膜上皮細(xì)胞，少數(shù)來源于硬腦膜成纖維細(xì)胞或附于顱神經(jīng)、脈絡(luò)叢的蛛網(wǎng)膜組織。以大腦凸面

4、，竇旁，鐮旁最多見，次為蝶骨嵴，鞍結(jié)節(jié)，中顱凹，嗅溝，橋小腦角等。WHO分型：腦膜瘤、非典型性腦膜瘤、間變型腦膜瘤。腦膜瘤MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI多呈等或低信號(hào)，T2WI多為等或稍高信號(hào)，部分可為等或稍高信號(hào)，瘤周可見腦脊液或血管信號(hào)帶環(huán)繞（特異征象）。囊變，壞死，出血，鈣化或纖維分隔，MRI信號(hào)常不均勻。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，常見腦膜尾征。瘤周水腫與腫瘤大小無關(guān)。meningiomameningioma聽神經(jīng)瘤acousticschwannoma橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤（占85％）較大聽神經(jīng)瘤可囊變，MRIT1WI

5、低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊變部分不強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)部分顯著強(qiáng)化，呈單環(huán)或多環(huán)不規(guī)則強(qiáng)化。小腦和腦干受壓表現(xiàn)兒童與青少年常伴有神經(jīng)纖維瘤病，可為雙側(cè)性聽神經(jīng)瘤鑒別診斷腦膜瘤：等信號(hào)，囊變少見，明顯強(qiáng)化，無內(nèi)聽道受累。表皮樣囊腫:T1WI低信號(hào),較CSF略高，T2WI高信號(hào)，沿蛛網(wǎng)膜下腔生長的特點(diǎn)，無強(qiáng)化，DWI高信號(hào)。acousticschwannomaacousticSchwannoma三叉神經(jīng)鞘瘤常見于35-60歲，女多于男T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào)。37％可見瘤周水腫。若發(fā)生在三叉神經(jīng)節(jié)，可使橋前池

6、變形。發(fā)生在三叉神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)可使Mechel腔擴(kuò)大、變形，海綿竇信號(hào)異常。注意；5％可發(fā)生在分支遠(yuǎn)端，常在三叉神經(jīng)眼支。若累及運(yùn)動(dòng)支可見咀嚼肌萎縮，體積縮小，脂肪變形。呈T1WI高信號(hào)，抑脂信號(hào)消失。Trigeminalnerveschwannoma垂體微腺瘤和大腺瘤垂體微腺瘤：垂體增大，上緣局限膨隆，T1WI腺瘤呈略低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，垂體柄偏移；Gd—DTPA增強(qiáng)掃描，早期正常垂體、海綿竇明顯強(qiáng)化，微腺瘤由于血供不如垂體豐富而呈低信號(hào)，延遲掃描呈等或稍高信號(hào)。大腺瘤：MRIT1、T2WI呈等信號(hào)；

7、向周圍生長，向上生長突破鞍隔→鞍上池→視交叉受壓，三腦室前部受壓，呈“束腰征”；向鞍旁生長，侵及海綿竇；向鞍下生長，鞍底侵蝕，骨質(zhì)破壞，多均勻強(qiáng)化。PituitarymicroadenomahemorrhageGiantpituitaryadenoma血管母細(xì)胞瘤常見于成年人，兒童罕見。最常見于小腦，幕傷罕見。邊界清楚，60％為囊性伴囊壁結(jié)節(jié)，40％為實(shí)性，可見出血和壞死。囊壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化。實(shí)性合并出血T1WI為高信號(hào)，均勻或環(huán)行強(qiáng)化。瘤旁有時(shí)可見血管流空信號(hào)。Multiplehemangioblastoma

8、sHemangioblastoma,顱咽管瘤顱咽管瘤（Craniopharyngioma）起源胚胎期Rathke囊的上皮殘余。最常見于鞍區(qū)，腫瘤可沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍內(nèi)、鞍上池到第三腦室前部發(fā)生，以鞍上多見；亦可鞍上鞍內(nèi)同時(shí)發(fā)生。顱咽管瘤MRI表現(xiàn)囊性灶：如含較高濃度蛋白，膽固醇或正鐵血紅蛋白，呈短T1，長T2信號(hào)（高信號(hào)）。僅為囊性壞死呈長T1低信號(hào)，長T2高信號(hào)。實(shí)性灶：病變?nèi)狈δ懝檀己驼F血紅