《鄧?yán)麖娎蠋熜轮v義》PPT課件

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1、1醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)師維權(quán)中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任中國政法大學(xué)兼職教授鄧?yán)麖娙舴山o了大夫“人身受到患方威脅時可以拒絕醫(yī)療”,您認可大夫會濫用嗎？一、第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研（一）簡介第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研于2011年3月開始發(fā)放問卷2011年4月20日發(fā)放結(jié)束，調(diào)研采取地方醫(yī)師協(xié)會及醫(yī)院協(xié)助發(fā)放調(diào)查問卷、當(dāng)面訪談等形式進行，本次調(diào)研在北京、河北、山西、吉林、浙江、山東、河南、廣東、海南、云南、甘肅等地發(fā)放《醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查問卷》5683份，回收有效問卷3704份，有效回收率為65.18%。（二）醫(yī)師對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的認知1、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？

2、第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果中，醫(yī)師對醫(yī)患關(guān)系仍然緊張的原因分析比較一致，82.64%的受調(diào)研醫(yī)師認為目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，我們分析該“體制”問題包括醫(yī)院管理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素，這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張的認識程度已從簡單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對醫(yī)療制度的思考。（三）醫(yī)師的法律意識您對《醫(yī)師法》的內(nèi)容了解多少？調(diào)研結(jié)果顯示，72.05%的醫(yī)師認為醫(yī)務(wù)人員的法律意識應(yīng)該與專業(yè)學(xué)習(xí)一起進行，這表明醫(yī)師對提高自身法律知識的認知程度很高?！夺t(yī)師法》是醫(yī)療衛(wèi)生法律制度中最重要的法律規(guī)范之一，學(xué)習(xí)和普及《醫(yī)師法

3、》的相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)師中應(yīng)當(dāng)相當(dāng)廣泛，但對于實施已久的《醫(yī)師法》只有11.00%的受調(diào)研醫(yī)師表示非常了解，這表明《醫(yī)師法》在醫(yī)師群體中的普及程度不夠。72.94%的受調(diào)研醫(yī)師表示頒布實施了十一年的《醫(yī)師法》有必要進行修改，這說明《醫(yī)師法》應(yīng)適應(yīng)新的醫(yī)改政策等變化并做出適當(dāng)調(diào)整。（四）醫(yī)師對新醫(yī)改政策的了解您對新醫(yī)改措施是否支持？調(diào)研顯示，58.82%的醫(yī)師對新醫(yī)改表示支持，不支持的僅占5.24%，這說明多數(shù)醫(yī)師對新醫(yī)改措施持正面支持態(tài)度。新醫(yī)改措施實施兩年來，越來越多的醫(yī)師對此表示支持。在本次調(diào)研中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示僅有5.31%的受調(diào)研醫(yī)師表示對新醫(yī)改相關(guān)政

4、策非常了解，而大部分醫(yī)師表示有看法或不太了解，這表明對新醫(yī)改政策的宣傳不到位。因此，應(yīng)加大對新醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認知程度，這對新醫(yī)改的推進有積極意義。二、醫(yī)師維權(quán)1、2009年6月21日南平醫(yī)鬧事件；2、2010年6月10、11日山東齊魯醫(yī)院腫瘤中心兇殺案；3、2010年1月31日上海新華醫(yī)院事件4、2011年9月15日同仁醫(yī)院事件三、醫(yī)患關(guān)系（一）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)1、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2、《侵權(quán)責(zé)任法》第一次審議稿第六十二條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)盡

5、到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員未盡到該項義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。判斷醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)考慮地域、醫(yī)療機構(gòu)級別、醫(yī)務(wù)人員職級等因素。3、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：合同（二）醫(yī)患合同的特點1、是過程義務(wù)不是結(jié)果義務(wù)恰當(dāng)、謹(jǐn)慎和當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展相適應(yīng)2、首診負責(zé)（強制締約）3、強制醫(yī)療（某些傳染病、精神病患者）4、尊重患者的自己決定權(quán)（見知情同意）四、知情同意再認識（一）知情同意的性質(zhì)1、性質(zhì)知情同意是醫(yī)療技術(shù)的要求，還是法律規(guī)范的要求？2、法律法規(guī)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊

6、治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)

7、承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。3、小結(jié)知情同意是法律的要求，是法律對醫(yī)生醫(yī)療行為絕對權(quán)威的限制，目的是尊重患者對自身身體的處置權(quán)。知情同意不是保護醫(yī)生而是保護病人！！尊敬的醫(yī)生，您認識到這一點了嗎？（二）知情同意的解析《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)

8、當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，