創(chuàng)建二甲中醫(yī)院各科室任務(wù)(各臨床科室

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1、各臨床科室第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能評審指標(biāo)評審方法評審細(xì)則相關(guān)部門備注★1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室2.3.1根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求,開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。查閱相關(guān)資料。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣4分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室2.3.3開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)

2、師的培訓(xùn)檔案。未開展培訓(xùn)，不得分；未按計劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室2.3.4中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。查閱上年度相關(guān)資料。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣1分。各臨床科室2.3.5開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室2.3.6建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評記錄完整。抽查2名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個人技術(shù)考評檔案。未建立個人技術(shù)考評檔案或

3、考評無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。各臨床科室3.2.4上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。抽查本年度5份歸檔病歷。查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室、病案室3.2.5及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。抽查5份討論病例。未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每例扣1分。各臨床科室、醫(yī)務(wù)科3.2.6三級醫(yī)師的專科繼續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。未按要求開展繼續(xù)教育,每人扣1分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室★3.3.1在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基

4、礎(chǔ)上，科室制定至少2個以上常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。查閱2個病種診療方案及其他相關(guān)資料。無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種，扣0.5分；未在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定本科室中醫(yī)診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個病種扣0.5分。各臨床科室3.3.2醫(yī)師掌握本?？圃\療方案?？剖邑?fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣2各臨床科室現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個

5、優(yōu)勢病種。分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷，扣2分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5分）。各臨床科室、病案室3.3.4每年對診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。查閱評審前3年相關(guān)資料。未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣2分，總結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）。各臨床科

6、室3.3.5手術(shù)科室制定至少1個常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。查閱相關(guān)資料，抽查5份手術(shù)病歷。未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣1分手術(shù)科室3.4.1醫(yī)院至少2個以上科室實(shí)施常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實(shí)施方案。查閱2個科室的相關(guān)資料（每個科室1個病種）。未制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，每個科室扣2分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室3.4.2醫(yī)師掌握本專科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。未掌握本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，每人扣2.5分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。各臨床科室現(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)

7、師（抽查2個科室，每個科室1人）。3.4.3臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽查2個科室，每個科室抽查2份運(yùn)行或歸檔病歷。無臨床路徑表單，每份病歷扣1分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣1分。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室3.5.1入院記錄四診資料完整。抽查近1年10份歸檔病歷。四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。各臨床科室3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。理法方藥不