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《呼吸衰竭患者血氣分析結果的解讀(I)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、Forexample:pH7.35、PCO260mmHg、HCO3-36mmol/L判斷該實驗結果是否正確：[H+]=24×=24×60/36=40mmol/L≠pH7.35比7.4下降0.05單位，[H+]=45mmol/LPCO2HCO3-此實驗結果有誤差1.單純性酸堿失衡判斷HCO3-<24mmol/LPaCO2<40mmHgpH<7.40代酸pH>7.40呼堿HCO3->24mmol/LPaCO2>40mmHgpH<7.40呼酸pH>7.40代堿三、酸堿失衡的判斷方法舉例pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO230
2、mmHg分析HCO3-15＜24mmol/L可能代酸PaCO230mmHg＜40mmHg可能為呼堿 但因pH7.32＜7.40偏酸結論：代酸舉例pH7.45、HCO3-32mmol／L、PaCO248mmHg分析HCO3-32＞24mmol／L可能代堿PaCO248mmHg＞40mmHg可能為呼酸 但因pH7.45＞7.40偏堿結論代堿舉例pH7.35、HCO3-32mmol/L、PaCO260mmHg分析HCO3-32＞24mmol/L可能代堿PaCO260mmHg＞40mmHg可能為呼酸 但因pH7.35＜7.40偏酸結論呼酸舉例
3、pH7.42、HCO3-19mmol/L、PaCO229mmHg分析HCO3-19＜24mmol／L可能代酸PaCO229mmHg＜40mmHg可能為呼堿 但因pH7.42＞7.40偏堿結論呼堿PaCO2升高同時伴HCO3-下降 肯定為呼酸合并代酸舉例pH7.22、HCO3-20mmol/L、PaCO250mmHg分析PaCO250＞40mmHg、HCO3-20＜24mmol/L結論呼酸并代酸2.混合性酸堿失衡判斷2.1PaCO2↑HCO3-↓PaCO2下降同時伴HCO3-升高 肯定為呼堿并代堿舉例pH7.57、HCO3-28mmol
4、/L、PaCO232mmHg分析PaCO232＜40mmHg HCO3-28＞24mmol／L結論呼堿并代堿2.2PaCO2↓HCO3-↑PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸堿失衡的可能需用酸堿失衡的預計代償公式計算來判斷2.3PaCO2和HCO3-同步↑或↓原發(fā)失衡原發(fā)化學變化代償反應預計代償公式代償時間代償極限代謝性酸中毒HCO3-PaCO2PaCO2=1.5×HCO3-＋8±212-24h10mmHg代謝性堿中毒HCO3-PaCO2ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3-±512-24h55mmHg呼吸性酸中毒
5、PaCO2HCO3-急性：代償引起HCO3-升高3-4mmol/L慢性：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58數(shù)min3-5d30mmol/L45mmol/L呼吸性堿中毒PaCO2HCO3-急性：ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5慢性:ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72數(shù)min3-5d18mmol/L15mmol/L表1單純性酸堿平衡失調預計代償公式舉例：pH7.29,PaCO230mmHg,HCO3-14mmol/L,判斷：.PaCO2和HCO3-均減低，pH7.29應考慮為代酸，應用代酸預計代償公式計算
6、：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2=1.5×14+8±2=29±2=27-31，實測的30mmHg落在此代償范圍內結論單純代酸舉例：pH7.20,PaCO280mmHg,HCO3-30mmol/L,判斷：PaCO2和HCO3-均升高,pH7.20<7.4—呼酸如為急性呼酸，HCO3-代償升高極限為30mmol/L,實測為HCO3-30mmol/L=代償極限—單純呼酸如為慢性呼酸，應用預計代償公式計算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58=14±5.58，預計的HCO3-=正常HCO3-+ΔHC
7、O3-=24+14±5.58=32.42～43.58mmol/L實測的HCO3-30mmol/L<32.42mmol/L結論呼酸并代酸舉例：pH7.39,PaCO270mmHg,HCO3-41mmol/L,判斷：PaCO2和HCO3-均升高，pH7.39<7.4—呼酸如為急性呼酸，HCO3-代償升高極限為30mmol/L,實測為HCO3-41mmol/L>代償極限—呼酸并代堿如為慢性呼酸，應用慢性呼酸的預計代償公式計算：ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58=10.5±5.58，預計的HCO3-=正常
8、HCO3-+ΔHCO3-=24+10.5±5.58=28.92～40.08實測的HCO3-41mmol/L>40.08mmol/L結論慢性呼酸并代堿舉例：pH7.45,PaCO230mmHg,HCO3-20mmol/L,
