捏脊療法在腦癱治療中的應(yīng)用

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1、捏脊療法在腦癱治療中的應(yīng)用河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒腦病診療康復(fù)中心謝克功一、概述捏脊是中國的一種傳統(tǒng)療法，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用捏拿等手法刺激人體脊背部肌膚，達(dá)到防病治病的一種推拿手法。捏脊療法的發(fā)展分四個(gè)階段，遠(yuǎn)古至漢是推拿手法形成時(shí)期，這個(gè)時(shí)期人們開始運(yùn)用推拿手法用來減輕傷病所帶來的痛苦；魏晉至宋，捏脊療法開始萌芽；明清至民國，捏脊療法形成；新中國成立以后，捏脊療法的到了迅速的發(fā)展，尤其，馮氏捏脊的經(jīng)驗(yàn)得到了推廣。二、捏脊療法的理論基礎(chǔ)古典經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈主要有十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈；絡(luò)脈主要有十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)等。經(jīng)絡(luò)分布在人體各部形成縱橫交

2、叉的聯(lián)系網(wǎng)，與臟腑有著密切的聯(lián)系?！胺蚴?jīng)脈，內(nèi)屬府臟，外絡(luò)支節(jié)。”脊柱與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系：1.脊柱與督脈的關(guān)系密切，《難經(jīng)·二十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦……陽脈之海也”。2.脊柱與太陽膀胱經(jīng)關(guān)系密切?！鹅`樞》曰：“膀胱足太陽之脈……挾脊抵腰中……其別者……上夾脊上項(xiàng)。脊柱與太陽膀胱經(jīng)脈氣相通，夾脊穴具有背俞穴之功。3.脊柱與足少陰腎經(jīng)之氣相聯(lián)系，《靈樞·經(jīng)脈》曰：“腎足少陰之脈……貫脊屬腎絡(luò)膀胱?！?.脊柱還與經(jīng)筋關(guān)系密切。如手陽明經(jīng)筋、足陽明經(jīng)筋、足太陰經(jīng)筋、足太陽經(jīng)筋。脊柱與臟腑的聯(lián)系：脊柱與督脈、太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，使脊柱與五

3、臟六腑、腦、髓聯(lián)系密切。脊柱區(qū)的肌肉脊柱區(qū)的肌肉由淺入深分為四層：第一層為斜方肌和背闊肌;第二層為在項(xiàng)部有夾肌和肩胛提肌，在背部有菱形肌和上、下后鋸肌;第三層為豎脊肌和橫突棘肌；第四層包括有項(xiàng)部的椎枕肌群和背部深層的一些小肌。脊柱區(qū)的神經(jīng)和血管脊柱區(qū)的神經(jīng)支配主要有31對(duì)脊神經(jīng)的后支以及與脊神經(jīng)后支所伴行的動(dòng)靜脈叢。脊神經(jīng)后支有著明顯的節(jié)段性分布。這也為捏脊療法針對(duì)疾病的部位不同而有選擇性的治療提供了依據(jù)。三、作用原理祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為背屬陽，循行在背部的經(jīng)脈多為陽經(jīng)之脈，臟腑的功能活動(dòng)大多反應(yīng)于背；督脈貫脊屬腦絡(luò)腎，督率陽氣，統(tǒng)攝真元。捏脊療法的推、捻、提、放等手法，直接作用于背部足太陽

4、膀胱經(jīng)和督脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，起到調(diào)整人體陰陽平衡，調(diào)整人體氣血運(yùn)行及疏通經(jīng)脈的作用，從而達(dá)到氣血平和，各臟腑協(xié)調(diào)共濟(jì)，陰陽平衡，祛病健身的目的。主要表現(xiàn)為調(diào)整陰陽、調(diào)整經(jīng)絡(luò)與臟腑功能、調(diào)整調(diào)整氣血與臟腑功能三方面的作用。四、現(xiàn)代研究捏脊療法同推拿按摩療法一樣，都是通過手法刺激人體體表的某些特定部位，產(chǎn)生解剖學(xué)、生物力學(xué)、生物化學(xué)、生物電變化以及循環(huán)系統(tǒng)等方面不同程度的變化。（一）捏脊療法的作用途徑1.神經(jīng)反射捏脊療法具有三種作用，即機(jī)械刺激、電位形成和由于細(xì)胞損傷釋放出生物活性物質(zhì)的作用，捏脊療法部位的神經(jīng)于是發(fā)出向心神經(jīng)沖動(dòng)。機(jī)體對(duì)這樣的刺激作出局部的、節(jié)段的和全身的

5、應(yīng)答反應(yīng)，通過軀體神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)性和防御機(jī)制，消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的“病理灶”。2.體液調(diào)節(jié)捏脊療法使局部組織損傷，產(chǎn)生一系列化學(xué)物質(zhì)，如組胺、激肽、5-羥色胺、前列腺素E等的釋放和變化，再引起一系列的刺激反應(yīng)。3.自主神經(jīng)的作用捏脊療法既可產(chǎn)生擬交感、擬副交感神經(jīng)的作用，又可產(chǎn)生抗副交感神經(jīng)作用，其作用是通過自主神經(jīng)途徑來實(shí)現(xiàn)的。4.“氣-生物能”“氣”是生命的能量，有人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是“氣”運(yùn)行全身的通道。實(shí)際的解剖通道可能由自主神經(jīng)纖維所組成，因而“氣”的運(yùn)行就是動(dòng)作電位在自主神經(jīng)纖維上的傳播。（二）捏脊療法對(duì)人體各系統(tǒng)的影響現(xiàn)

6、代醫(yī)學(xué)認(rèn)為捏脊療法是通過手法的機(jī)械刺激直接施治于人體體表而起著治療作用。首先通過刺激體表局部組織，增加局部供血，改善微循環(huán)，改善細(xì)胞供氧和代謝，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。其次手法刺激通過感覺神經(jīng)纖維傳至下丘腦，其沖動(dòng)引起下丘腦分泌和釋放各種激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)；通過感覺神經(jīng)傳入脊髓的腦干，使導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的膠狀質(zhì)釋放腦啡肽，產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。手法的刺激還可以調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)的功能，維持人體防御機(jī)能的平衡。其中，推拿按摩療法對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用。捏脊時(shí)手法的刺激通過神經(jīng)的傳遞，傳入大腦皮質(zhì)，加強(qiáng)了大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能，使興奮和抑制過程處于相對(duì)的平衡狀態(tài)。五、捏脊療法常用穴（圖）圖1

7、督脈穴（背部）圖2足太陽經(jīng)穴（背部）圖3華佗夾脊穴夾脊穴主治T12上肢疾患345胸部疾患67891011腹部疾患12L123下肢疾患45圖4華佗夾脊穴主治疾患分布六、常用手法（一）常規(guī)捏脊手法常規(guī)捏脊手法有兩種，一種是輕微的推捏式，另一種是用力的提捏式。推捏式為兩手半握拳，兩手食指中節(jié)背橫抵在尾椎骨兩旁，先用左手食指背向前一推，接著左手大拇指將肌膚輕輕捏起，再用右手食指背向前一推，接著右手大拇指將肌膚輕輕捏起，隨推隨捏，隨捏隨向前進(jìn)，從尾椎兩旁直捏到后頸為