人造血管內瘺的穿刺及護理

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1、?人造血管的特點?人造血管內瘺的穿刺方法?并發(fā)癥的預防及護理?優(yōu)點?生物相容性好、血容量充足??缺點?穿刺后管壁不能自身修復??穿刺時機?置入后4-8周為宜?穿刺部位的選擇?穿刺前確認血流方向穿刺方法?1.穿刺前準備?最好做到專人穿刺2.進針角度?以40-45°角進針3.固定?皮膚松馳者要用膠布作“Y”字固定4.穿刺方式?采用繩梯扣眼法?切勿定點穿刺?穿刺失敗的處理?一旦穿刺失敗?應立即拔針?從新選擇穿刺點?拔針及止血的處理?按壓力度以不出血又能觸及血管搏動、震顫為宜?避免捆綁式止血?最好采用無菌紗塊卷人工加壓止血法?回血方式?采用開放式回血日常護理做好

2、宣教?養(yǎng)成每天晨起檢查內瘺的習慣?牢記內瘺側手臂不能測量血壓、輸液、抽血、戴手表等?不能過度彎曲和受壓?防止內瘺與硬物碰撞,在患者發(fā)生跌倒時?應避免內瘺側肢體著地?切勿穿緊身、小袖口的衣服。血栓形成及護理早期血栓形成?由于血管硬化、鈣化、血管內膜損傷、吻合口狹窄?術中出血過多、術后包扎太緊等原因晚期血栓形成是人造血管內瘺功能喪失的主要原因。持續(xù)低血壓反復定點穿刺晚期血栓形成拔針按壓力度大脫水過多?導致血液粘滯度增大其它因素感染及預防穿刺時護士一定要遵守無菌操作原則?爭取一次穿刺成功,以減少管壁損傷和污染機會?加強患者透析期間的自我護理指導,要求患者在穿刺

3、創(chuàng)尚未愈合的情況下,保持局部皮膚清潔、干燥。假性動脈瘤的產生及預防假性動脈瘤是因反復穿刺人造血管的同一點或穿刺失敗出血而造成的?人造血管發(fā)生假性動脈瘤后?此處血管則不能再使用?因此對于每次的穿刺要請經驗豐富的護士專人負責。人造血管內瘺解決了部分患者血管資源缺乏而無法建立自體動靜脈內瘺的難題?但人造血管費用高、手術難度大、使用壽命短、穿刺后止血困難等?因此要求護理人員。不僅有愛心?還要有扎實的內瘺護理知識和嫻熟的穿刺技術?使人造血管內瘺長期保持在可正常使用狀態(tài)上。