精深中醫(yī)兒科學(xué)精彩試題3

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1、實(shí)用文檔病例分析每題10分患兒，男性，3歲。2005年3月2日就診。咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天?；純?天前始見(jiàn)咳嗽，漸見(jiàn)痰多、咳嗽夜甚，1天前發(fā)熱，氣急。查體：體溫38.1℃，神清，咽充血，雙下肺可聞細(xì)小水泡音。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈浮數(shù)。（答題要求：寫出診斷、證候分析、治法、方藥）診斷：肺炎喘嗽(2.5分)證候分析：風(fēng)熱閉肺(2.5分)治法：辛涼宣肺，清熱化痰(2.5分)方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2.5分張某，男，3.5歲。2005年12月15日診。主訴：發(fā)熱、咳喘4天。現(xiàn)病史：入院前4天開(kāi)始發(fā)熱、流涕、咳嗽。以后病情逐漸加重，于入院前1天起，患兒高熱不退，劇烈咳嗽，痰多色黃，呼吸急

2、促。曾予先鋒4號(hào)口服，效果不著?，F(xiàn)癥：高熱面赤，黃濁涕，咳嗽氣促，痰多，色黃粘稠，無(wú)鼻煽，口渴喜飲，尿黃，大便3日未行。查體：體溫39.5℃，煩躁哭鬧，呼吸30次/分，口唇無(wú)明顯發(fā)紺，心音有力，心率135次/分，雙肺可聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，肝脾未及。舌質(zhì)干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)略浮。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC12.8×109/L，G82％L16%。X線胸片：雙肺紋理粗重紊亂，可見(jiàn)小片狀密度增高影。中醫(yī)診斷與辨證類型：肺炎喘嗽（3分），風(fēng)熱閉肺證（3分）西醫(yī)診斷：肺炎（2分）治法與選方：辛涼宣肺、清熱化痰（2分），銀翹散合麻杏石甘湯（2分）處方：（3分）芥穗10g、薄荷（后下）5g、銀花10g

3、、連翹10g、黃芩10g、前胡10g、桑葉10g、桔梗10g、麻黃3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。張某，男，3歲。腹瀉2天，大便稀爛夾有食物殘?jiān)?日3~5次，不思飲食，噯腐吞酸，腹脹，大便氣味酸臭，無(wú)發(fā)熱，舌淡紅，苔厚膩。查便常規(guī)：不消化便。要求：診斷：泄瀉（腹瀉）(3分)辨證分型：傷食瀉(4分)治法：消食化滯，運(yùn)脾止瀉。(4分)處方（包括方名、具體用藥）：大安丸（或保和湯）加減（處方略）(4分)患兒，4歲。主訴：腹瀉3月，伴形體消瘦1月?，F(xiàn)病史：近3月來(lái)腹瀉遷延，開(kāi)始大便稀黃，日行7～8次，經(jīng)治腹瀉減而未愈，時(shí)發(fā)時(shí)止，多于食后作瀉，每日大便3～5次，糊狀不成形。近1月形體漸

4、瘦，性情急躁，食多不吐，夜臥不寧，小便尚調(diào)，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：泄瀉，脾虛瀉；疳證，疳氣證。證候分析：小兒久瀉不愈，脾胃虛弱，胃弱則腐熟無(wú)能，脾虛則運(yùn)化失職，因而水反為濕，谷反為滯，不能分清別濁，水濕水谷合污而下，形成脾虛瀉；同時(shí)脾胃受損，津液耗傷，氣血虧虛，肌肉消灼而成疳證。治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。文案大全實(shí)用文檔處方：黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，山藥10g，扁豆15g，薏仁10g，砂仁（后下）3g，胡黃連3g，炮姜5g，焦神曲10g?；純?，男性，7個(gè)月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9

5、次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進(jìn)食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃。大便常規(guī)：稀水便，白細(xì)胞0~1/HP。?診斷：泄瀉(2.5分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)王某某，女，1歲4個(gè)月。就診于2000年11月7日。主訴：腹瀉40天?，F(xiàn)病史：患兒40天前發(fā)熱、腹瀉，經(jīng)西藥抗感染等治療，熱退月余，但腹瀉延久不愈。診時(shí)大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作瀉，面黃發(fā)枯，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。診斷：（2.5分）泄瀉????證候分析：（2.5分）久瀉傷脾，脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職。????治法：（2.5分）健

6、脾益氣，助運(yùn)止瀉。????方藥：（2.5分）參苓白術(shù)散加減。人參（黨參）??白術(shù)??茯苓??甘草??薏苡仁??桔梗??山藥??白扁豆??蓮子肉??砂仁??大棗患兒，男性，7個(gè)月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進(jìn)食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃。大便常規(guī)：稀水便，白細(xì)胞0~1/HP。診斷：泄瀉(2.5分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)名詞解釋1．稚陰稚陽(yáng)：“陰”，指機(jī)體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；（0

7、.5分）“陽(yáng)”指臟腑的各種生理功能活動(dòng)；（0.5分）“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽(yáng)進(jìn)一步闡明了小兒時(shí)期無(wú)論在形體方面還是生理功能方面，都處于相對(duì)不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而不斷生長(zhǎng)發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。（0.5分）2．鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。（1分）因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡。（1分）1口瘡　　以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎為特征。3．百日咳：小兒時(shí)期感受百日咳時(shí)邪（百