《亞低溫治療林麗》ppt課件

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1、亞低溫治療林麗www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療1降溫技術(shù)2監(jiān)護要點3www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療概念：國際醫(yī)學界將低溫劃分輕度低溫33～35℃，中度低溫28～32℃，深度低溫17～27℃，超深低溫16～0℃四種，其中輕、中度又定義為亞低溫。利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)，從而達到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)。何謂亞低溫治療？www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療具體方法

2、為降溫毯+肌松冬眠合劑+呼吸機輔助呼吸,為目前國內(nèi)外臨床最常用的降溫方法。++www.themegallery.comCompanyLogo使患者體溫保持在32-34℃范圍內(nèi)亞低溫作用于腦保護的機理：1降低腦細胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積2保護血腦屏障，減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓3亞低溫抑制有害物質(zhì)釋放，減少對腦組織的損害www.themegallery.comCompanyLogo適應癥顱腦損傷及重型顱腦術(shù)后心肺復蘇后顱內(nèi)感染患者低溫麻醉亞低溫高熱驚厥其他復溫時間及方法自然復溫，先停用冰帽、降溫毯等物理降溫措施，將病人置于室溫中緩慢復溫。復溫過程仍需

3、應用肌松劑及鎮(zhèn)靜劑，以防肌顫導致顱內(nèi)壓增高。以平均4小時升高1℃的速度，在12小時以上使其體溫恢復至37～38℃為宜。www.themegallery.comCompanyLogo降溫技術(shù)www.themegallery.comCompanyLogo分類藥物降溫降溫物理降溫1體表降溫2體腔降溫血液降溫3亞低溫治療越早，降溫速度越快，其治療效果越好。www.themegallery.comCompanyLogo藥物降溫一般通過服用各種退熱藥物來控制體溫，常用藥物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠靈（氯丙嗪）等。特點：使用方便。缺點：降溫效果有限，常用其它低溫技術(shù)的輔助降溫

4、措施。www.themegallery.comCompanyLogo分類1體表降溫2體腔降溫3血液降溫物理降溫www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療儀亞低溫治療儀主機制冷系統(tǒng)，溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)外設(shè)附件水毯，連接管，體溫傳感器www.themegallery.comCompanyLogo亞低溫治療儀工作原理：壓縮機或者半導體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低溫的環(huán)境。www.themegallery.comCom

5、panyLogo亞低溫治療儀www.themegallery.comCompanyLogo并發(fā)癥亞低溫療法的保護效果明確,但治療過程中也可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障礙、高血糖、電解質(zhì)紊亂等。因此,亞低溫治療期間,對患者的密切監(jiān)護尤為重要,加強防止并發(fā)癥。監(jiān)護要點www.themegallery.comCompanyLogo環(huán)境要求亞低溫治療的病人最好置于一個安靜、空氣新鮮的單間里，同時應定時進行室內(nèi)空氣消毒，室溫應控制在20～25℃之間。神經(jīng)系統(tǒng)觀察低溫可能掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀，應特別提高警惕。復溫過快、發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。因

6、此，應注意顱內(nèi)壓的監(jiān)測，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，必要時給予脫水和激素治療www.themegallery.comCompanyLogo呼吸監(jiān)測及護理亞低溫治療的病人呼吸呼吸形態(tài)是頻率相對較慢，但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動度明顯變小，出現(xiàn)點頭樣呼吸，應考慮呼吸中樞抑制過度，因此應立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機械通氣人工氣道護理冬眠合劑中的非那根具有明顯的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物變粘稠。因此應重視病人人工氣道的管理，定時、及時吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時應重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、

7、維持病人水平衡www.themegallery.comCompanyLogo循環(huán)監(jiān)測進行亞低溫治療的病人，應嚴密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能，若病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低，應立即停用冬眠藥物并給予保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時使用血管活性藥物改善微循環(huán)體溫護理保持病人的肛溫在34～35℃之間，頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在33～34℃。若病人的體溫超過36℃，亞低溫治療的效果較差，若低于33℃，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常，體溫低于28℃易出現(xiàn)室顫。對于體溫過低的病人，應適當降低冬眠合劑的量，必要時停用并對病

8、人采取加蓋