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1、咳嗽是獨(dú)立的病癥,又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀,是秋冬季常見病癥。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)較為復(fù)雜,臨床必須詳審病機(jī)分型辨治,才能盡快地治愈。用中成藥時(shí),必須證、藥相符才能功效顯著,藥到病除,否則無效甚或加重病情。我們現(xiàn)在說說以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急性或慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等。一、一般中醫(yī)通常將咳嗽分為外感咳嗽(風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)燥傷肺)和內(nèi)傷咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗),分七個(gè)證型。1.風(fēng)寒襲肺??人裕迪”“?,咽癢,常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒頭痛、肢節(jié)酸痛,舌苔薄白,脈浮緊等。治宜疏風(fēng)
2、散寒、宣肺止咳??蛇x用通宣理肺丸(由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成),每次服1丸,每日3次,用淡姜湯或溫開水送服。其他功效相近的還有麻黃止嗽丸、解肌寧嗽丸、小青龍合劑(沖劑)等,也可參考選用。忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁止服用。2.風(fēng)熱犯肺??人?,咳聲粗亢,痰稠色黃,咯痰不爽,伴有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛汗出、咽干口渴、鼻流黃涕,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)等。治宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。可選用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙貝母、大青葉、桑白皮、金銀花、杏仁、枇杷葉、黃芩、前胡等中藥組成),每次服1丸,每日3次,溫開水送服。其他
3、功效相近的還有桑菊感冒片、川貝止咳露、蛇膽川貝液(散)等,也可參考選用。寒咳、胃寒嘔吐及糖尿病患者禁服。3.風(fēng)燥傷肺。秋冬氣候干燥傷肺,主要表現(xiàn)為干咳無痰,或痰黏稠難出、痰中帶血絲、鼻燥咽干、身熱口渴,舌尖紅、苔薄黃而干,脈細(xì)數(shù)等。治宜清熱潤(rùn)燥、生津止咳。可選用秋梨膏(由秋梨、浙貝母、麥冬、青蘿卜、鮮藕、蜂蜜等制成),每次服15克,每日2次,溫開水調(diào)服。其他功效相近的還有羊膽丸、萊陽梨膏等,也可參考選用。忌食辛辣香燥、肥膩及過于寒涼之品,宜戒煙。4.痰熱郁肺??榷鴼獯刀嗌S黏稠,不易咯出,口鼻氣熱、口苦咽干、咽痛喉腫、胸痛胸悶,舌苔黃,脈弦數(shù)
4、等。治宜清肺瀉火、化痰止咳??蛇x用二母寧嗽丸(由浙貝母、知母、石膏、黃芩、梔子、栝樓皮、桑白皮、五味子、陳皮、茯苓、甘草等組成),每次服1丸,每日3次,溫開水送服。其他功效相近的有清氣化痰丸、羚羊清肺丸等,可參考選用。5.痰濕蘊(yùn)肺??人远嗵?、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘脹悶、神疲乏力、身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳??蛇x用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陳皮、白附子、白術(shù)、枳實(shí)、膽南星、海浮石、當(dāng)歸、知母、天花粉等組成),每次服6克,每日3次,溫開水送服。其他功效相近的還有二陳丸、橘紅丸等,也可參
5、考選用。6.肝火犯肺??葧r(shí)面赤、咽干口苦、痰滯咽喉,只咳不出、量少質(zhì)黏或如絮條,胸脅脹痛、咳時(shí)引痛、癥狀隨情緒波動(dòng),舌紅、苔薄黃少津,脈弦數(shù)。治宜清肺瀉肝、順氣降火??蛇x用黛蛤散、瀉白散加減(桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔子、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草等)。注意保持心情舒暢。7.肺陰虧耗。久咳不止,干咳少痰或痰中帶血,伴有形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳??蛇x用養(yǎng)陰清肺丸(由生地、玄參、麥冬、川貝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等組成),每次服1丸,每日3次,溫開水送服。其他功效相近的還有百
6、合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等,也可參考選用。如果咳嗽日久不愈,痰少色白清稀,伴有氣喘、聲低無力、疲倦畏風(fēng),自汗心悸、面色蒼白、手足欠溫,易患感冒,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱無力等,出現(xiàn)肺氣虛的,治宜補(bǔ)肺益氣、化痰止咳??蛇x用人參保肺丸(由人參、五味子、杏仁、玄參、枳實(shí)、砂仁、罌粟殼、麻黃、甘草等組成),每次服1丸,每日3次,溫開水送服。其他功效相近的還有補(bǔ)肺丸、利肺片等,也可參考選用。二、在選方用藥時(shí)要特別注意以下要點(diǎn):1.注意分清外感與內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病,起病急、病程短,常在天氣變化受涼后突然發(fā)生,實(shí)證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病,起病緩慢,常反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng)
7、,邪實(shí)正虛居多。2.注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時(shí)間。咳聲高揚(yáng)者屬實(shí)癥,低弱者屬虛癥??嚷曀粏 ⒉?shì)急而病程短者,為外感咳嗽;病勢(shì)緩而病程長(zhǎng)者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽;午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽,咳聲輕微短促者,多屬肺燥陰虛;夜臥咳嗽加劇,少氣或伴氣喘者,為久咳致喘的虛寒癥。3.注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量。痰少或干咳無痰者,多屬燥熱、陰虛癥;痰多者,常屬痰濕、痰熱或虛寒癥。痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒。痰白而稠厚者屬濕;痰黃而黏稠者屬熱。三、預(yù)防的重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能,增強(qiáng)皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及
8、時(shí)診治。若有久咳自汗者,可酌選玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))、生脈飲(人參、麥冬、五味子)服用。對(duì)于咳嗽的預(yù)防,首先應(yīng)注意氣候變化,防寒保