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1、血液學(xué)一般檢查中山二院血液內(nèi)科吳裕丹全能干細(xì)胞多能祖細(xì)胞（CSF-S）紅系祖細(xì)胞（CFU-E，BFU-E）原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞EPO原始紅細(xì)胞幼稚紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞紅細(xì)胞生成循環(huán)流程圖紅細(xì)胞和血紅蛋白檢測紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白成年男性：(4.5~5.5)х1012/L120~160g/L成年女性：(3.5~5.0)х1012/L110~150g/L新生兒：(6.0~7.0)х1012/L170~200g/L影響因素：1。全身總血容量有無改變：2。全身血漿
2、總?cè)萘坑袩o改變：3?；颊咝詣e、年齡、居住地等差異：臨床意義（一）.紅細(xì)胞及血紅蛋白增多紅細(xì)胞血紅蛋白>160g/L男性>6.0х109/L>170g/L女性>5.5х109/L絕對性增多：繼發(fā)性與原發(fā)性非造血性疾病EPO代償↑：心肺疾病EPO非代償↑：腎、腫瘤造血系統(tǒng)疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥相對性增多：嚴(yán)重嘔吐腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥、糖尿病酮癥酸中毒（二）.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少貧血的定義：外周血在單位體積中血紅蛋白溶度、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常最低值。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn):男性血紅蛋白<120g/L；
3、女性血紅蛋白<110g/L貧血的分度:輕度:血紅蛋白120g/L~90g/L；中度:血紅蛋白90g/L~60g/L；重度:血紅蛋白30g/L~60g/L；極重度:血紅蛋白<30g/L；貧血的分類：紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞丟失過多生理性減少:生長發(fā)育期、妊娠、老年人病理性減少:一.紅細(xì)胞生成減少A.干細(xì)胞復(fù)制和分化異常造血干細(xì)胞異常：再生障礙性貧血。紅系祖細(xì)胞異常：純紅再障、腎性貧血、內(nèi)分泌病性貧血。多種機制異常：慢性病性貧血、骨髓浸潤性貧血。B.分化細(xì)胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙：VitB
4、12缺乏、葉酸缺乏。Hb合成障礙：缺鐵性貧血、海洋性貧血。貧血分類貧血分類二.紅細(xì)胞破壞過多A.內(nèi)源性異常紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞酶異常：G-6-PD缺乏。珠蛋白合成異常：血紅蛋白病。B.外源性異常機械性：人工瓣膜性、DIC。免疫性：AIHA、藥物免疫性溶貧?；瘜W(xué)、微生物異常：感染性貧血。貧血分類三.紅細(xì)胞丟失過多A.急性失血性貧血B.慢性失血性貧血紅細(xì)胞平均值的計算：血細(xì)胞比容（Hct):又稱為紅細(xì)胞壓積（PCV)是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。系將抗凝血在一定的條件下離心沉淀，
5、就可以得到每升血中血細(xì)胞所占容積的比值。它主要同紅細(xì)胞的數(shù)量、大小和血漿容量有關(guān)。臨床意義：增高見于各種原因所致的血液濃縮。降低見于各種貧血。（三）.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變1。大小異常平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量=每升血中血紅蛋白量每升血中紅細(xì)胞數(shù)=HbRBCMCH=27~34pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度=每升血中血紅蛋白量每升血中血細(xì)胞比容=HbHctMCHC=320~360g/L(32%~36%)每升血中血細(xì)胞比容每升血中紅細(xì)胞數(shù)平均紅細(xì)胞容積==HctRBCMCV=80~100fl貧血分類類型MCVMCHMCH
6、C大細(xì)胞性﹥100﹥3232~35巨幼細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性80~10026~3231~35再生障礙性貧血溶血性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞性﹤80﹤﹤2631~35海洋性貧血（三）.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變1。大小異常小紅細(xì)胞：直徑〈6um,低色素性貧血、球性紅細(xì)胞大紅細(xì)胞：直徑〉10um,溶血、急性失血、巨幼貧巨紅細(xì)胞：直徑〉15um,見于巨幼貧紅細(xì)胞大小不均：紅細(xì)胞大小懸殊，直徑相差一倍以上。見于病理造血2。染色異常低色素性：缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血嗜多色性：增生性貧血高色素性：巨幼細(xì)胞性貧血嗜堿
7、性紅細(xì)胞嗜多色紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞3。形態(tài)異常3。形態(tài)異常3。形態(tài)異常3。形態(tài)異常3。形態(tài)異常1.球形細(xì)胞：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、溶貧2.橢圓形細(xì)胞：遺傳性橢圓型細(xì)胞增多癥巨幼細(xì)胞貧血3.口型細(xì)胞：遺傳性口型細(xì)胞增多癥、DIC、酒精中毒4.靶形細(xì)胞：海洋性貧血5.鐮型細(xì)胞：鐮形細(xì)胞性貧血（HbS病）6.淚滴形細(xì)胞：骨髓纖維化、溶血性貧血7.棘形細(xì)胞:棘形細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酒精性肝病8.刺形細(xì)胞:9.裂細(xì)胞：DIC、血栓性血小板減少性紫癜溶血尿毒癥綜合癥、心血管創(chuàng)傷性溶血10.紅細(xì)胞緡錢狀形成：紅細(xì)胞呈串狀
8、疊連在一起，見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥4。結(jié)構(gòu)異常嗜堿性點彩：胞內(nèi)散在大小不易、數(shù)量不等的紫紅小體，見于紅系增生旺盛并伴有紊亂時，增生性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、尤其在鉛、汞等重金屬中毒豪周氏小體：細(xì)胞內(nèi)紫紅色小體，見于溶血性貧血、巨幼貧、脾切除后、紅白血病卡波氏環(huán)：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)紫紅色圓形或8字形細(xì)線狀環(huán)，意義同豪周氏小體有核紅細(xì)胞：外周血見到細(xì)胞核未消失的紅細(xì)胞，增生性貧血：溶血性貧血，急性失血后紅血病、紅白血病髓外造血：骨髓纖維化網(wǎng)織紅細(xì)
