預防醫(yī)學筆記

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時間:2019-07-22

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1、預防醫(yī)學第一節(jié)緒論一、預防醫(yī)學的概述1.以環(huán)境一人群-健康為模式,以人群為主要對象。2.三級預防策略:第一級預防:疾病的因子---病因第二級預防:三早---早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療第三級預防:已患病者,促康復第二節(jié)醫(yī)學統(tǒng)計學方法一、基本概念和基本步驟(一)統(tǒng)計學中的幾個基本概念1.總體,樣本,同質(zhì),變異2.概率:描述隨機事件(如發(fā)病)發(fā)生可能性大小的度量,常用P表示。P值0--1,P≤0.05或P≤0.01---小概率事件(二)統(tǒng)計工作的基本步驟:設(shè)計—最關(guān)鍵,決定成?。凰鸭?、整理、分析資料二、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述(一)集中趨勢指標1.算術(shù)均數(shù):μ---總體均數(shù)。樣本均數(shù)---

2、χ,正態(tài)或近似正態(tài)分布。2.幾何均數(shù):G表示3.中位數(shù):n:奇數(shù)---中間;偶數(shù)---中間兩個平均值(二)離散趨勢指標1.全距:R2.四分位數(shù)間距:Q3.方差:σ2—總體方差,S2----樣本方差σ2=Σ(χi-χ)2/N,4.標準差:σ,S5.變異系數(shù):CV(三)正態(tài)分布的特點、面積分布規(guī)律1、標準正太分布:N(0,1);(2008)。2、正態(tài)分布的面積分布規(guī)律:-1.96--+1.96,95%;-2.58--+2.58,99%三、數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計推斷1.抽樣誤差:不可避免2.標準誤:衡量抽樣誤差大小,置信區(qū)間3、假設(shè)檢驗的基本步驟:1)建立檢驗假設(shè)和設(shè)定檢驗水準:H1(備

3、擇假設(shè))雙側(cè)μ≠μ0(或μ1≠μ2)單傾μ>μ0(或μ1>μ2)或μ<μ0(或μ1<μ2)α(檢驗水準)=0.05或α=0.Ol2).計算統(tǒng)計量:t值3).確定P值和判斷結(jié)果。4、u檢驗和t檢驗:u檢驗---大樣本,t檢驗---小樣本,正太分布四、分類變量資料的統(tǒng)計描述1.率:某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度42.構(gòu)成比:某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重3.相對比五、分類變量資料的統(tǒng)計推斷1、總體率(π)95%可信區(qū)間:P±1.96SP總體率(π)99%可信區(qū)間:P±2.58SP2、u檢驗和X2檢驗:X2檢驗:兩個及兩個以上率;六、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖1、直條圖:(1)資料性質(zhì):適用于彼此獨立的

4、資料。(2)分析目的:直條圖是用等寬直條的高度和長短來表示各統(tǒng)計量的大小,進行比較2、圓形圖:(1)資料性質(zhì):構(gòu)成比(2)分析目的:用圓的扇形面積表達內(nèi)部構(gòu)成圖第三節(jié)人群健康研究的流行病學原理和方法一、流行病學概述1、研究對象:人群二、疾病的分布與影響因素1.罹患率:新發(fā)病例頻率的指標。2.患病率:包括新和舊病例3、死亡率:因該病死亡所占比例4、疾病流行強度:1).散發(fā):維持歷年一般水平2).流行:超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平3).大流行:跨越省界、國界、州界4).暴發(fā):短時間5、疾病的三間分布的特征:自然疫源性---鼠疫三、常用流行病學研究方法1.現(xiàn)況研究:又稱橫斷面研究。特定人

5、群中疾病、健康狀況2、抽樣方法:①單純隨機抽樣:最基本②系統(tǒng)抽樣③分層抽樣3、樣本含量估計:所需最小樣本含量4、病例對照研究:病和未病對照,采用比值比---OR5、隊列研究:是否暴露,追蹤各組1)相對危險度:RR---大于1,正相關(guān)2)歸因危險度:AR----差值(暴露-未暴露)6、單盲—研究對象不知雙盲---研究者不知三忙---都不知四、偏倚控制及病因推斷1.偏倚控制:選擇性偏倚---①入院率偏倚,②檢出癥候偏倚信息偏倚,混雜偏倚2.因果關(guān)系判斷標準:①關(guān)聯(lián)的強度;②關(guān)聯(lián)的重復性;③關(guān)聯(lián)的特異性;④關(guān)聯(lián)的時間性;⑤劑量反應(yīng)關(guān)系;⑥關(guān)聯(lián)的合理性;⑦實驗證據(jù);⑧4相似性。五、診斷

6、試驗和篩檢試驗1、靈敏度:真陽性。---兩個都有病2、特異度:真陰性。---沒病,檢測也沒病3、約登指數(shù):靈敏度和特異度之和減14、提高試驗效率的方法(1)并聯(lián):多個實驗,一個過就過-----提高靈敏度(2)串聯(lián):多個實驗,都過才過-----提高特異度第四節(jié)臨床預防服務(wù)一、臨床預防服務(wù)概述1.健康維護計劃的實施:建立健康維護流程表提供健康教育資料安排隨訪2.影響健康因素與行為改變理論:傾向因素,促成因素,強化因素3.健康咨詢原則:1)建立友好關(guān)系;2)鑒定要求,3)移情,4)調(diào)節(jié)參與5)保密原則,6)盡量提供信息和資源二、合理營養(yǎng)1、三餐熱能分配比:早---25%-35%;午-

7、--30%-40%;晚---30%-40%。2、谷類+豆類3、脂類:20%-30%,動物肝臟,全血----鐵鋅---海產(chǎn)品4、維生素A---夜盲癥;紅色,橙色維生素D---魚類,肝、蛋、奶維生素B1---腳氣病維生素B2---口角炎,唇炎,舌炎,脂溢性皮炎,角膜炎,陰囊炎維生素C-----還原性,嚴重缺乏---壞血病5、體質(zhì)指數(shù):BMI=體重/身高2第五節(jié)人群健康與社區(qū)衛(wèi)生一、人群健康與社區(qū)預防服務(wù)1.社區(qū)衛(wèi)生實施原則:①以健康為中心,②以人群為對象,③以需求為導向,④多部門合作,⑤人人參與

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