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1、泌尿系統(tǒng)超聲診斷二、正常圖象第七章泌尿系統(tǒng)腎臟(kidney)輪廓：包膜亮而光滑形態(tài)：豌豆形大小：長：10~12cm寬：5~7cm厚：3~5cm外周：實質(zhì)呈低回聲中心：腎竇為高回聲三、病理聲像圖腎竇內(nèi)見狀強回聲腎結(jié)石(kidneystone)>0.3cm后方有聲影第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖腎結(jié)石(kidneystone)部分可伴發(fā)腎積水?？砂l(fā)現(xiàn)陰性的結(jié)石。第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖腎盂積水(Hydronephrosis)腎竇分離>15mm形態(tài)呈長條形、圓形、橢圓形或不規(guī)則扇形第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖
2、重度積水腎實質(zhì)明顯變薄腎竇被巨大無回聲代替其間有不完全分隔光帶腎盂積水(Hydronephrosis)第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖腎囊腫(kidneycyst)實質(zhì)內(nèi)有無回聲囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇回聲。呈圓形或橢圓形邊界整齊，壁薄有后方增強效應(yīng)第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖先天性家族史雙側(cè)性多囊腎(Multiplecysts)腎增大、外形常失常多個大小不等無回聲形態(tài)呈圓形或橢圓形各囊腔完整互不相通腎實質(zhì)回聲通常增強腎竇回聲被擠壓變形第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖多囊腎(Multiplecysts
3、)如同時有多囊肝、多囊脾?？蛇M一步支持多囊腎的診斷。第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖腎腫瘤(kidneytumors)直接征象腎內(nèi)實質(zhì)性異?；芈晠^(qū)液化、鈣化等呈混合型第七章泌尿系統(tǒng)腎局部隆起和外形異?？梢鸹⌒螇痕E杯口征三、病理聲像圖間接征象腎腫瘤(kidneytumors)腎積水淋巴結(jié)腫大下腔V腎V癌栓第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖輸尿管結(jié)石(ureterstone)第七章泌尿系統(tǒng)輸尿管內(nèi)見伴聲影強回聲多發(fā)生在輸尿管的狹窄部結(jié)石以上輸尿管擴張完全梗阻無噴尿現(xiàn)象一、正常解剖膀胱(bladder)形態(tài)：橫切面呈橢圓
4、形，縱切面呈三角形。第七章泌尿系統(tǒng)中心部為無回聲區(qū)的尿液。周邊為膀胱壁的強回聲帶。三、病理聲像圖膀胱結(jié)石(bladderstone)膀胱內(nèi)可見強回聲后多伴有清晰聲影結(jié)石可隨重力運動第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖膀胱腫瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；第七章泌尿系統(tǒng)以強回聲等回聲為多；其后方多無聲影；可有輸尿管擴張。三、病理聲像圖形態(tài)、大小各異，膀胱腫瘤(bladdertumor)第七章泌尿系統(tǒng)可有蒂與壁相連。部分可見腫瘤漂浮感。一、正常解剖前列腺(prostate)形態(tài)：橫切呈倒置栗子形，縱切
5、難顯全貌。前列腺橫徑4cm，前后徑3cm，上下徑2cm。第七章泌尿系統(tǒng)實質(zhì)呈細(xì)小光點低回聲，均勻分布。包膜整齊而明亮。三、病理聲像圖前列腺增生(hyperplasiaofprostate)前列腺增大，以前后徑為主，突入膀胱。形態(tài)傾向球形，外形尚規(guī)則，左右對稱。腺體邊界整齊，包膜可增厚，連續(xù)性好。內(nèi)部回聲增多，增粗，分布欠均勻。第七章泌尿系統(tǒng)三、病理聲像圖部分病例可伴發(fā)鈣化、尿潴留、膀胱結(jié)石等。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)第七章泌尿系統(tǒng)四、小結(jié)一、腎結(jié)石二、腎積水三、腎囊腫四、腎腫
6、瘤五、膀胱結(jié)石六、膀胱癌七、前列腺增生第七章泌尿系統(tǒng)五、思考題思考題患者，女性，35歲，有雙側(cè)腰部脹酸史，查體肝肋下４指。超聲所見如右圖，請根據(jù)聲像圖特點作出診斷及診斷依據(jù)。第七章泌尿系統(tǒng)謝謝各位thankyou
