《病情觀察》ppt課件

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1、病情觀察病情觀察--即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過程。為診斷、治療、護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)判斷疾病的發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸了解治療效果和用藥反應(yīng)防止病情惡化，挽救生命一、病情觀察的意義一、病情觀察的意義勤巡視勤觀察勤詢問勤思考勤記錄五勤:扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)一絲不茍、高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心及敏銳的觀察力“五勤”即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄二、護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)如患者全身的狀態(tài)，意識(shí)狀態(tài)，面部表情，姿勢(shì)體位，肢體活動(dòng)情況，皮膚、呼吸、循環(huán)狀況，分泌物、排泄物的性狀、數(shù)量等。聽患者發(fā)出的聲音，

2、如咳嗽；聽患者心音、心率、呼吸音、腸鳴音等觸及患者體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動(dòng)度和波動(dòng)感等。了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無(wú)腹水及腹水的量等。嗅患者的氣味，如來(lái)自皮膚、黏膜呼吸道、胃腸道以及分泌物、嘔吐物、排泄物等。視診聽診觸診叩診嗅診三、病情觀察的方法視診聽診腹部叩診觸診一般情況的觀察生命體征的觀察意識(shí)狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察心理狀態(tài)的觀察特殊檢查或藥物治療的觀察其他方面的觀察四、病情觀察的內(nèi)容（一）一般情況1.發(fā)育與體型（developmentandhabitus）巨

3、人癥巨人癥？（一）一般情況2.飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（dietandnutrition）（1）飲食：食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣等（一）一般情況2.飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（dietandnutrition）（2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：皮膚光澤度、彈性、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況（一）一般情況2.飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（dietandnutrition）（2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：皮膚光澤度、彈性、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況甲亢面容肝病面容（一）一般情況3.面容與表情（facialfeaturesandexpression）主動(dòng)體位（activeposition）被動(dòng)體位（passiv

4、eposition）強(qiáng)迫體位（compulsiveposition）（一）一般情況4.體位（position）常見體位有幾種？（一）一般情況5.姿勢(shì)與步態(tài)（postureandgait）（一）一般情況6.皮膚與粘膜（skinandmucosa）（二）生命體征的觀察1.體溫2.脈搏3.呼吸4.血壓正常值各為多少？60~100次/分腋：36.5℃口：37℃肛：37.5℃16~20次/分收縮壓：90~139mmHg舒張壓：60~89mmHg脈壓：30~40mmHg體溫（Temperature）體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃，或突

5、然升高達(dá)40℃以上，提示病情嚴(yán)重。脈搏（Pulse）脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。如脈搏少于60次/min，或多于140次/min，出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。呼吸（Breathe）呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無(wú)呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸。成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象。血壓（Bloodpressure）應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對(duì)高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg(12.6Kpa

6、)以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血壓時(shí)高時(shí)低，均為異常的表現(xiàn)。意識(shí)狀態(tài)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。意識(shí)障礙是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）嗜睡程度最輕。持續(xù)睡眠，醒后能正確回答問題。意識(shí)模糊程度較嗜睡深定向障礙?；杷焖癄顟B(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答話含糊或答非所問?；杳宰顕?yán)重淺昏迷深昏迷（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）嗜睡程度最輕持續(xù)睡眠狀態(tài)可被輕度刺激或語(yǔ)言喚醒醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍停止刺激后又入睡（三）意識(shí)狀態(tài)（conscio

7、usness）程度較嗜睡深對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力發(fā)生障礙思維和語(yǔ)言不連貫錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫妄或精神錯(cuò)亂意識(shí)模糊（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）昏睡較嚴(yán)重的意識(shí)障礙處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒醒時(shí)答話含糊或答非所問停止刺激后很快又入睡（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）淺昏迷意識(shí)大部分喪失無(wú)自主運(yùn)動(dòng)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)各種反射可存在BP、P、R無(wú)明顯改變，可有大小便異常（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）深昏迷意識(shí)完全喪失對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)深淺反射均消失BP、P、R有改變，大

8、小便異常（三）意識(shí)狀態(tài)（consciousness）評(píng)估方法根據(jù)語(yǔ)言反應(yīng)，了解思維、反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力根據(jù)神經(jīng)反射，如