《皮膚病總論潘敏》ppt課件

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1、皮膚性病學(xué)DermatologyandVenereology青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科第一篇　　總　論皮膚的解剖學(xué)皮膚的功能免疫學(xué)皮膚的組織病理學(xué)皮膚的診斷學(xué)皮膚的治療學(xué)第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論范疇發(fā)展歷程發(fā)展現(xiàn)狀學(xué)科特點學(xué)習(xí)特點第二章皮膚的結(jié)構(gòu)表皮真皮皮膚皮下組織皮膚附屬器（毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺和甲）皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。概述（一）皮膚(skin)：位于體表，是人體最大的器官。面積：成人1.2m2～2.0m2新生兒約0.21m2。厚度：0.5mm～4mm，隨年齡、部位不同。重量：占總體重的16%。分類：無毛

2、皮膚（掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、龜頭、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等）有毛皮膚（長毛、短毛、毳毛）顏色：因種族、年齡、性別、營養(yǎng)及部位而不同。表面：有皮紋。隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝，較深的皮溝劃成皮野。指趾末端形成指紋，其形狀因人而異，由遺傳因素決定，終生不變。概述（二）表皮角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞真皮表真皮連接皮下組織一、表皮(epidermis)來源于外胚層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。細(xì)胞構(gòu)成：1、角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocytes)2、非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞Merkel細(xì)胞（一）角質(zhì)形成細(xì)

3、胞(keratinocytes)由內(nèi)向外分五層：1、基底細(xì)胞層(basalcelllayer)2、棘細(xì)胞層(priclecelllayer)3、顆粒層(stratumgramulosum)4、透明層(stratumlucidum)5、角質(zhì)層(stratumcormeum)表皮分層角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層真皮1、基底細(xì)胞層(basalcelllayer)位于表皮的最深層由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細(xì)胞組成。其長軸與基底膜帶垂直。胞漿嗜鹼性，胞核濃染呈橢圓形?？煞至选a(chǎn)生新的角朊細(xì)胞，故又叫生發(fā)層。正常情況下約30%的基底層細(xì)胞處于核分

4、裂期,新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序地逐漸向上移動,由基底層移行至顆粒層約需14天,再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天,共約28天,稱為表皮通過時間或更替時間。2、棘細(xì)胞層(priclecelllayer)位于基底層上方，由4～8層多角形、有棘突的棘細(xì)胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細(xì)胞之間以橋粒相連。由內(nèi)向外，棘細(xì)胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多100nm～300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒，亦稱為Odland小體或角質(zhì)小體。3、顆粒層(stratumgramulosum)位于棘細(xì)胞上方，由1～3層梭形細(xì)胞組成。胞內(nèi)有較多大小不一、形

5、狀不規(guī)則、HE染色示強(qiáng)嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒(keratohylinegranules)，故名顆粒層。在顆粒層上部，被膜顆粒增多，并向細(xì)胞膜移動，漸與胞膜融合，可釋放出酸性粘多糖和疏水磷脂，在顆粒層與角質(zhì)層之間以及角質(zhì)細(xì)胞之間形成一個防水屏障，使水分不易從體內(nèi)滲出，也阻止表皮水分向角質(zhì)內(nèi)滲入。4、透明層(stratumlucidum)僅見于掌跖的表皮。位于顆粒層上方。HE染色可見在角質(zhì)層與顆粒層之間有2～3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細(xì)胞，胞質(zhì)中疏水的蛋白結(jié)合磷脂與張力細(xì)絲融合在一起形成防止水及電解質(zhì)通過的屏障。5、角

6、質(zhì)層(stratumcormeum)位于表皮的最外層。由5～10層已經(jīng)死亡的扁平、無核細(xì)胞組成。光鏡下，細(xì)胞器幾盡消失。由于細(xì)胞脫水變得比較堅韌，因此能抵抗摩擦，阻止水分、電解質(zhì)及微生物的通過，起到屏障作用；同時對一些理化因素，如酸鹼、紫外線有一定的耐受力，起到保護(hù)作用。角質(zhì)細(xì)胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落，便表皮厚度處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)。棘層顆粒層角質(zhì)層基底層透明層LM基底層單層、細(xì)胞柱狀、核卵圓、胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性,常見分裂象棘層4—10層、細(xì)胞大、多面形，有棘突、核圓，質(zhì)嗜酸性顆粒層3—5層、細(xì)胞梭形、核圓，胞質(zhì)

7、充滿粗大嗜堿性顆粒透明層數(shù)層、細(xì)胞扁平、透明無核、細(xì)胞界限不清角質(zhì)層多層、細(xì)胞扁平、細(xì)胞界限不清，無核，胞質(zhì)嗜酸性呈均質(zhì)狀顆粒層棘層基底層細(xì)胞膜增厚、無細(xì)胞器，胞質(zhì)充滿角蛋白絲，細(xì)胞間充滿類脂物質(zhì)。角質(zhì)層細(xì)胞幼稚成熟衰老死亡被膜顆粒生成增多排出角蛋白合成胞質(zhì)含圓形膜被顆粒、微絲，胞側(cè)有橋粒顆粒無膜包裹，細(xì)胞間充滿類脂物質(zhì)胞質(zhì)富含核糖體、胞側(cè)有橋粒，胞底有半橋粒EM6、基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）由外向內(nèi)分層：1、胞膜層2、透明層3、致密層4、致密下層?；啄拐姹砥ぞo密連接，有滲透和屏障作用（分子量〈

8、40000）?；啄ЫY(jié)構(gòu)異常，可致真、表皮分離，形成水皰或大皰。6、橋粒（desmosome）半橋粒(hemidesmosomes)胞內(nèi)：致密斑：橋粒斑蛋白、橋粒斑珠蛋白角蛋白絲（keratinfilaments）胞外