《邁瑞監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)》ppt課件

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1、二零零八年監(jiān)護(hù)產(chǎn)品技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)時間安排第一天：第一部分臨床參數(shù)9：00~11：50：ECG/TEMP/RESP/SPO2/NIBP13：30~17：30：CO2/CO/IBP/AG第二天：第二部分機(jī)器結(jié)構(gòu)和工作原理8：30~11：50：機(jī)器硬件原理與結(jié)構(gòu)操作實踐第三部分常見故障分析與處理13：30~15：00：常見問題分析15：00~17：30：培訓(xùn)考試第一部分：臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀的測量參數(shù)基本參數(shù)心電ECG呼吸RESP血氧飽和度SpO2無創(chuàng)血壓NIBP體溫TEMP特殊參數(shù)有創(chuàng)血壓IBP心輸出量CO呼氣末二氧化碳Et

2、CO2麻醉氣體AG人體存在著生物電，許多器官或組織的活動的活動會產(chǎn)生生物電，它的異常會導(dǎo)致器官或組織功能的障礙。因此，監(jiān)測生物電活動的變化，對于診治各種疾病有重要的意義。如：心電圖，腦電圖，肌電圖等。心電圖的來源心電圖的形成心臟先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)過人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位變化，并被記錄下來形成心電圖心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心機(jī)細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)注意:不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的心電傳導(dǎo)過程竇房結(jié)↓房室結(jié)↓房室束↓浦肯野氏纖維↓引起

3、的心臟除極化這個過程非?？欤怀^0.2秒心電導(dǎo)聯(lián)的概念為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向性。1標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）2加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)3胸導(dǎo)聯(lián)常用導(dǎo)聯(lián)的種類常用導(dǎo)聯(lián)的種類：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：反應(yīng)兩個肢體間的電壓差，無探查電極和無關(guān)電極之分。I導(dǎo)聯(lián)II導(dǎo)聯(lián)III導(dǎo)聯(lián)2加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，使肢體導(dǎo)出的電壓增加半倍。分為AVR、AVL、AVF代表左上肢、右上肢、左下肢胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：把探查電極放置在胸前的一定部位

4、，這就是單極胸導(dǎo)聯(lián)。分為：V1、V2、V3、V4、V5、V6心電各導(dǎo)聯(lián)的形成各肢體導(dǎo)聯(lián)位置美標(biāo)接法歐標(biāo)接法各胸導(dǎo)位置V1：胸骨右緣第四脅間隙；V2：胸骨左緣第四脅間隙；V3：V2與V4之間；V4：左第五脅間隙鎖骨中線處；V5：左腋前線與V4同一平面；V6：左腋中線與V4同一平面。心電/呼吸(ECG/RESP)測量原理三導(dǎo)五導(dǎo)IIRALARALAaVRaVLIIIIIIIIIIaVFLLRLLL三導(dǎo)五導(dǎo)歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱美國歐洲導(dǎo)聯(lián)名稱顏色導(dǎo)聯(lián)名稱顏色RA白色R紅色LA黑色L黃色LL紅色F綠色RL綠色N黑色

5、V棕色C白色心電監(jiān)測的意義1心律監(jiān)測（心率失常分析）2心率監(jiān)測3ST段分析心電監(jiān)測的意義1、心律監(jiān)測：心律是指心臟運(yùn)動的規(guī)律　　性，即每次心跳的周期間隔是否相等?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀能夠自動監(jiān)測多種心律失　常：心律不齊、心律紊亂等心電標(biāo)準(zhǔn)波形演示P波：反映心房除極過程。時間﹤0.11秒,振幅﹤0.25mVP—R間期：反映心房除極到心室除極的時間間隔，正常為0.12-0.20秒QRS波形：反映心室除極的全過程，正常為0.06-0.10ST段：正常下移﹤0.05mV，上移﹤0.1mVT波：為心室復(fù)極波Q—T間期：是心室開始除極

6、到復(fù)極全部完成所需的時間心律失常監(jiān)護(hù)什么叫心律失常正常的心律頻率為60-100次/分鐘（成人），比較規(guī)則。但在心臟搏動之前，先有沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo),心臟內(nèi)的激動起源或者激動傳導(dǎo)不正常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變，就叫心律失常。ARR心律失常監(jiān)護(hù)由“心律失常分析”菜單中的第一項“ARR分析開關(guān)”控制的。觀察屏幕當(dāng)其顯示的心電圖形正常時，立刻打開ARR分析開關(guān)系統(tǒng)可以進(jìn)行共13種心律失常分析。存儲最近60個報警事件心電監(jiān)測的意義：2、心

7、率監(jiān)測：指單位時間內(nèi)心臟的搏動次數(shù)成人：60—100次/分平均,75次/分小兒：100—120次/分1歲以下：110—130次/分新生兒：120—140次/分引起心率增快的原因：缺氧、發(fā)熱、引起心率減少的原因：極度缺氧、心肌缺血、危重情況、室顫、停搏3ST段監(jiān)護(hù)：主要用于診斷心肌缺血、心肌梗塞T}R波}ST值P基點ISO-78msST測量點+109msSQ3ST段監(jiān)護(hù)：主要用于診斷心肌缺血、心肌梗塞ST段抬高常見于：斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、變異型心絞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少數(shù)超急性心肌梗塞弓背型抬高：

8、心肌梗塞急性期、變異性心絞痛ST段壓低常見于：生理性ST段下降慢性冠狀動脈供血不足心內(nèi)膜下心肌梗塞繼發(fā)ST段改變：心肌肥大、室性早搏洋地黃中毒ST段監(jiān)護(hù)由“ST段分析”菜單中的第一項“ST分析開關(guān)”控制的。ST段測量值單位：毫伏（mv）ST段測量值的含義：正數(shù)表示抬高，負(fù)數(shù)表示壓低；ST段測量范圍：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基點）：設(shè)定基線點。開機(jī)設(shè)置為：78毫秒