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《《闌尾及闌尾炎》ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、闌尾及闌尾炎小組成員:李雅國(guó)李正紅李娟闌尾介紹闌尾(vermiformappendix)又稱蚓突,是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離并閉鎖,活動(dòng)范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾尖端指向的方向有四種類型:①盲腸后指向上方,占大多數(shù)。②指向盆腔和髂窩,約占1/3。③回腸前或后方指向臍,僅少數(shù)。④盲腸右外側(cè),亦較少見。闌尾的功能:(1)闌尾具有豐富的淋巴組織,參于機(jī)體的免疫功能。人類闌尾具有B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞,屬于中樞免疫器官,擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大特異功能。(2)闌尾還具有分泌細(xì)胞,能分泌多種物
2、質(zhì)和各處消化酶,促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。(3)闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌,有一定的長(zhǎng)度和管徑,自體闌尾可以用于移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄。闌尾血管闌尾的淋巴組織闌尾炎概述闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內(nèi)康復(fù),死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn).西醫(yī)學(xué)名:闌尾炎英文名稱:Appendicitis發(fā)病部位:闌尾主要
3、癥狀:下腹疼痛,體溫升高,嘔吐,中性粒細(xì)胞增多主要病因:闌尾腔梗阻多發(fā)群體:所有人傳染性:無傳染性1.急性單純性闌尾炎為早期的闌尾炎,病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個(gè)或多個(gè)缺損,并有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出。粘膜下各層有炎性水腫。急性闌尾炎的基本類型極其發(fā)病機(jī)理:2.急性化膿性闌尾炎常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。鏡下,可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延,直達(dá)肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn),并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)
4、胞組成的薄膜所覆蓋,即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。3.急性壞疽性闌尾炎是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙,以至闌尾壁發(fā)生壞死。此時(shí),闌尾呈暗紅色或黑色,常導(dǎo)致穿孔,引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫?;撔躁@尾炎急性闌尾炎的病因:因闌尾是與盲腸相連的盲管,管腔狹小,又因闌尾動(dòng)脈系終末血管,故當(dāng)闌尾腔因糞石、寄生蟲等堵塞,均可加重闌尾腔梗阻,腔內(nèi)壓力升高,加上血運(yùn)障礙,粘膜壞死,大腸桿菌和厭氧菌趁機(jī)侵入,于是發(fā)生急性闌尾炎以下三種人群的闌尾炎需特別重視:1.小兒急性闌尾炎2.老年急性闌尾炎
5、3.妊娠期闌尾炎疾病特點(diǎn):急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或肚臍周圍隱痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多,慢性炎癥的損害也越嚴(yán)重,可以反復(fù)急性發(fā)作,在未發(fā)作時(shí)沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎。1.急性闌尾炎的并發(fā)癥(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形
6、成的闌尾周圍膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。(2)內(nèi)、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘩或外屢,此時(shí)膿液可經(jīng)屢管排出。(3)化膿性靜脈炎:急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見,如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥,治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。典型闌尾炎有下列一些癥狀:1、右下腹疼痛2、惡心、嘔吐3、便秘或腹瀉4、低燒5、食
7、欲不振和腹脹等。闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經(jīng)6-8小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部??人?、打噴嚏或按壓時(shí),右下腹都會(huì)疼痛。好難受…….嗚嗚嗚嗚嗚嗚闌尾炎的手術(shù)治療闌尾炎手術(shù)過程1.體位仰臥位。2.切口常用的切口有:⑴右下腹斜切口(mcburney)。對(duì)診斷有把握的病人多采用此切口。⑵右下腹經(jīng)腹直肌切口:此切口便于延長(zhǎng)擴(kuò)大切口和顯露闌尾。年齡較大,診斷不肯定,或估計(jì)粘連較重不易操作時(shí),常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。⑶妊娠期的切口:因闌尾在妊娠期隨