患者住院其間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

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1、一、患者住院其間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（二）當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對(duì)懷疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者患者抬至病床，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對(duì)于摔傷頭部、出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，影立即將患者抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意

2、瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓，脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。（六）對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。（七）加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真

3、交班。（九）向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒—>立即通知醫(yī)生—>檢查患者摔傷情況—>將患者抬至病床—>進(jìn)行必要檢查—>嚴(yán)密觀察病情變化—>對(duì)癥處理—>加強(qiáng)巡視—>觀察效果—>寫護(hù)理記錄—>認(rèn)真交班—>做健康教育。二、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】（一）腦痛患者常見先兆癥狀右：劇烈頭疼、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而游離，伴有不同程度的意識(shí)障礙。健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝

4、先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水，降顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5-10mg快速靜脈點(diǎn)滴。（二）其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。（三）嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔

5、助等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。（五）頭部防止冰袋或冰帽，以增強(qiáng)腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。（六）患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1、清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2、安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3、協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4、向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。1、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記

6、錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取?通知醫(yī)生—>繼續(xù)搶救—>嚴(yán)密觀察病情—>告知家屬—>記錄搶救過程三、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路、氧氣吸入、補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采取用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止肺水腫。（二）遵醫(yī)囑給予止血針及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率>120min、血壓<80/50mmHg,且神志恍惚，四肢

7、厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。（三）準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。（四）搶救創(chuàng)傷性休克其間應(yīng)每15-30min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。（五）密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。（六）注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。（七）及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。（八）安慰患者和家屬給患者

8、提供心理服務(wù)。（九）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取?通知醫(yī)生—>繼續(xù)搶救—>觀察生命體征—>告知家屬—>記錄搶救過程四、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序（一）及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。（二）保持呼吸道通暢，充分給養(yǎng)，改善患者的功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。（三）傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危