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1、1637新進(jìn)展銀屑病與真菌感染李宏斌,蔣學(xué)忠,劉海宏,苗國(guó)英【摘要】銀屑病作為一種病因不明的慢性復(fù)發(fā)性疾病,其病因的研究一直是當(dāng)前皮膚科領(lǐng)域重點(diǎn)研究的課題。本文主要針對(duì)銀屑病的發(fā)病與真菌感染的關(guān)系進(jìn)行綜述,從銀屑病與真菌感染的關(guān)系的提出,到各個(gè)學(xué)者所做的不同方面的研究得出的不同結(jié)論以及銀屑病的抗真菌治療。雖然至今為止銀屑病與真菌感染的關(guān)系并無(wú)定論,但明確兩者的關(guān)系將有助于更好地研究銀屑病的發(fā)病機(jī)制,改善銀屑病的治療和預(yù)后。【關(guān)鍵詞】銀屑病;真菌;感染;治療【中圖分類號(hào)】R75863
2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-9572(2006)19-1637-03近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為銀悄病與遺認(rèn)為其他真菌和糠秕孢子菌在銀屑病中起(n=50)。定性分析顯示真菌的種類主要傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)著相同的作用。銀屑病變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈,皮是念珠菌,每組中非致病性真菌陽(yáng)性率僅分泌障礙等有關(guān)。而有關(guān)銀屑病與微生損所培養(yǎng)的真菌均為氣傳真菌,因此有必為1%,放線菌、地霉菌、念珠菌陽(yáng)性率物,尤其是與真菌的關(guān)系的研究一直開展要進(jìn)一步觀察和探討銀屑病與某些真菌感在銀屑病患者中為22%,在過(guò)敏性皮
3、炎的比較少,本文主要針對(duì)銀屑病的發(fā)病與染有無(wú)相關(guān)因素?；颊咧袨?0%,在正常對(duì)照組中為3%。真菌感染的關(guān)系進(jìn)行綜述。2銀屑病與真菌關(guān)系的研究進(jìn)展曲霉菌陽(yáng)性率在患者中為1%,正常對(duì)照1銀屑病與真菌關(guān)系的提出21支持的意見組中則未發(fā)現(xiàn)。[12]Rivolta早在1873年就提出糠秕孢子211銀屑病與真菌的病原學(xué)研究WaldmanA等對(duì)50名健康人和50[9]菌可能是銀屑病的致病因子,但直到近年StabergB等通過(guò)直接鏡檢和真菌培養(yǎng)例銀屑病患者的唾液和糞便中的酵母菌進(jìn)[1]來(lái)才有一些學(xué)者對(duì)此進(jìn)行
4、了探討研究。對(duì)非銀屑病者(n=41)、患銀屑病但指行了檢測(cè)和對(duì)比,發(fā)現(xiàn)銀屑病患者唾液和[2]Rosenberg等提出銀屑病是一種皮膚抵甲未受累者(n=39)和患銀屑病且指甲糞便中的酵母菌明顯多于正常對(duì)照組:唾抗微生物的防御表現(xiàn),認(rèn)為圓形或卵圓形亦受累者(n=39)的手指和腳掌真菌感液中含酵母菌的銀屑病患者占78%,糞糠秕孢子菌與銀屑病的發(fā)病有關(guān)。染的概率和類型進(jìn)行了研究。這3組患者便中含酵母菌的占72%,而對(duì)照組分別[3]Belew證明,糠秕孢子菌可以通過(guò)補(bǔ)體指甲中皮膚寄生菌感染的概率分別為為50%、46%
5、,這一發(fā)現(xiàn)支持了酵母菌[4]旁路激活補(bǔ)體系統(tǒng),Lober和Rosen10%、13%和13%,這些數(shù)據(jù)并無(wú)顯著是引起銀屑病持續(xù)和發(fā)展的因素之一的說(shuō)[5]berg分別用滅活糠秕孢子菌懸液做斑貼差異,酵母菌感染的概率分別為10%、法。近來(lái)有人提出馬拉色菌在龜頭銀屑病試驗(yàn),成功地誘發(fā)了人和兔的正常皮膚產(chǎn)[13]10%、15%。說(shuō)明皮膚寄生菌感染對(duì)銀屑的發(fā)病中作用特殊,有試驗(yàn)研究了銀生臨床上和顯微鏡下與銀屑病相似的皮病患者甲真菌病的發(fā)病并無(wú)明顯影響,而屑病患者對(duì)馬拉色菌的免疫反應(yīng),結(jié)果發(fā)[6]損。David等認(rèn)為葡
6、萄球菌內(nèi)毒素、鏈酵母菌的感染在患銀屑病且指甲受累的患現(xiàn)受試患者對(duì)馬拉色菌及其相關(guān)蛋白都有球菌的外毒素、白色念珠菌以及糠秕孢子者中要比其他兩組高。反應(yīng)。從皮損處可以分離到對(duì)馬拉色菌有菌的產(chǎn)物等作為一種抗原通過(guò)HLA-DRSenffH等[10]對(duì)銀屑病和脂溢性皮炎反應(yīng)的T細(xì)胞,并且在患者血清中發(fā)現(xiàn)針抗原遞呈細(xì)胞,激活T細(xì)胞移入表皮并釋[14]患者的頭皮、糞便、舌拭子和頭屑進(jìn)行了對(duì)馬拉色菌的抗體。Kanda等發(fā)現(xiàn)馬放炎癥介質(zhì)和表皮生長(zhǎng)因子,引起角質(zhì)形真菌檢查。結(jié)果表明,糞便標(biāo)本中拉色菌能夠誘導(dǎo)銀屑病患者外周血單核
7、細(xì)成細(xì)胞的快速增殖和斑塊的形成。Bunse708%有大量真菌、77%有中等量的真胞產(chǎn)生IL-1和IL-2相關(guān)的細(xì)胞因子、[7]等證實(shí)糠秕孢子菌的可溶性成分(蛋菌生長(zhǎng)。477%的舌拭子和125%的頭趨化因子和前列腺素E2,至少在發(fā)病機(jī)白質(zhì))對(duì)銀屑病患者的多形核中性粒細(xì)屑中真菌為陽(yáng)性。糞便、舌拭子中白色念制上證明了馬拉色菌與銀屑病的關(guān)系。胞具備明顯的趨化作用,與異位性皮炎和珠菌的含量明顯多于其他種類的真菌。與Rosenberg等[2]以滅活的和生存的糠秕孢正常人比較有顯著差異,提示糠秕孢子菌正常對(duì)照組比
8、較,銀屑病患者糞便和舌拭子菌做斑貼試驗(yàn),結(jié)果能在人和兔的皮膚[8]參與銀屑病的同形反應(yīng)。王香蘭等通子上真菌的陽(yáng)性率有顯著差異。上引起銀屑病樣皮損。他們又以抗真菌藥過(guò)測(cè)定銀屑病患者真菌抗原和培養(yǎng)研究,BuslauM等[11]對(duì)343名銀屑病患者口服治療頭皮銀屑病,取得滿意療效。生和581名過(guò)敏性皮炎患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行物因素中患感染性疾病(細(xì)菌、病毒、作者單位:056001河北省邯鄲市第三醫(yī)院了真菌學(xué)檢查。其中6
