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《無創(chuàng)與有創(chuàng)血壓的差異及無創(chuàng)血壓準(zhǔn)確性的影響因素》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、·208·中華高血壓雜志2009年3月第17卷第3期ChinJHypertens,March2009,Vol.17No.3·綜述·無創(chuàng)與有創(chuàng)血壓的差異及無創(chuàng)血壓準(zhǔn)確性的影響因素陳業(yè)群(綜述),譚學(xué)瑞(審校)血壓測(cè)量方法包括有創(chuàng)方法和無創(chuàng)方法。通過動(dòng)NISBP低估INSBP,受試者平均NISBP為脈插管,直接獲得的動(dòng)脈內(nèi)血壓稱為有創(chuàng)血壓(11713±1216)mmHg,INSBP為(12719±1917)mmHg,(INBP),也叫直接血壓(Directbloodpressure),是“金提出應(yīng)介入其他無創(chuàng)指標(biāo)對(duì)INSB
2、P進(jìn)行預(yù)測(cè)。[1][5,6]標(biāo)準(zhǔn)”。優(yōu)點(diǎn)是能及時(shí)、準(zhǔn)確反映真實(shí)血壓情況,但Brown、宋林萍等也分別報(bào)道孕婦及休克病人其有創(chuàng)性、致外周動(dòng)脈腔閉塞、假性動(dòng)脈瘤形成、穿刺N(yùn)ISBP與INSBP之間存在差異,與其他研究不同的部位血腫形成等缺點(diǎn),使臨床應(yīng)用受到限制,目前主要是,宋林萍研究顯示NISBP高估了INSBP。用于危重病人及心外科手術(shù)病人。無創(chuàng)方法有柯氏音1.2舒張壓法、示波振蕩法,是以間接方法來反映動(dòng)脈內(nèi)壓力,所無創(chuàng)測(cè)量的舒張壓常高于有創(chuàng)測(cè)量值。Brown測(cè)得血壓稱為無創(chuàng)血壓[5](NIBP),優(yōu)點(diǎn)是操作方便,儀等對(duì)
3、孕婦無創(chuàng)舒張壓(NIDBP)與有創(chuàng)舒張壓器簡單;缺點(diǎn)是影響因素較多,不如有創(chuàng)血壓準(zhǔn)確。目(INDBP)研究發(fā)現(xiàn),聽診法測(cè)量血壓時(shí),以KorotkoffⅣ前,無創(chuàng)方法仍是臨床最常用的血壓測(cè)量方法,然而某(柯氏音Ⅳ)、KorotkoffⅤ(柯氏音Ⅴ)相為判斷標(biāo)準(zhǔn),些情況下,NIBP與INBP之間的誤差明顯加大,影響疾NIDBP分別比INDBP高出9、4mmHg,兩種判斷標(biāo)病診斷及治療,因此,如何使NIBP更加準(zhǔn)確反映準(zhǔn)相比較,以柯氏音Ⅳ相為舒張期判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),NID2INBP,逐漸成為學(xué)者關(guān)注熱點(diǎn)。下文就NIBP與[7]BP
4、與INDBP差值明顯增大。Ali等將重癥成年病INBP差異及影響NIBP準(zhǔn)確性的因素加以綜述。人分為體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>30及<30kg/m2兩組,以示波法及聽診法測(cè)量NIBP,同步監(jiān)測(cè)INBP。統(tǒng)計(jì)學(xué)1NIBP與INBP的差異分析結(jié)果顯示,聽診法NIDBP高估INDBP111.1收縮壓(BMI>30kg/m2)、10mmHg(BMI<30kg/m2);示波[2]無創(chuàng)測(cè)量的收縮壓常低于有創(chuàng)測(cè)量值。Fagher法NIDBP與INDBP的差異與BMI有關(guān),低BMI組對(duì)比正常血壓、原發(fā)性高血壓服藥、原發(fā)性高血壓安慰NIDB
5、P高估INDBP113mmHg,高BMI組低估IND2劑病人NIBP、INBP后發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓安慰劑組和BP1617mmHg,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0105)。服藥組無創(chuàng)收縮壓(NISBP)比有創(chuàng)收縮壓(INSBP)文章最后分析,當(dāng)袖帶加壓后,靜脈回流被阻斷,肢體分別低8、7mmHg;正常血壓組,兩者無明顯差異;3末梢靜水壓升高,從而引起NIDBP高估INDBP,但研組病人NISBP與INSBP差異隨血壓升高而增大。究者未闡明BMI高組低估INDBP的原因。Manios、[3]Manios等將51名腦血管意外病人按
6、收縮壓水平分Fagher等[2,3]也分別報(bào)道腦血管意外病人及血壓正常為重度(≥180mmHg)、中度(160～180mmHg)及輕組NIDBP高于INDBP,腦血管意外病人NIDBP比度原發(fā)性高血壓(<160mmHg)3組,同步測(cè)量NIBPINDBP高出516mmHg,血壓正常組NIDBP高出及INBP,結(jié)果顯示,與INSBP相比,3組病人NISBPINDBP11mmHg。也有研究者持不同意見,Saul分別低了1918、815及519mmHg,平均血壓水平越[8]等對(duì)冠脈造影病人行上臂NIBP與主動(dòng)脈INBP同步高,
7、NISBP與INSBP差異越顯著。對(duì)比47名志愿者監(jiān)測(cè)后分析,上臂NIDBP比動(dòng)脈內(nèi)INDBP低913[4]NISBP與INSBP,禤婉玲等研究結(jié)果同樣顯示mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0105),NIDBP低估INDBP。收稿日期:2008209220基金項(xiàng)目:廣東省衛(wèi)生廳科研基金(編號(hào):A2008440),廣東省自然科2NIBP準(zhǔn)確性的影響因素學(xué)基金(編號(hào):8151503102000017)211受檢者因素作者單位:汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科,廣東汕頭5150312.1.1血管硬化通信作者:譚學(xué)瑞,電話:8
8、6275428611690,傳真:86275428259850,E2mail:tanxuerui@vip.sina.comNIBP與INBP差異和動(dòng)脈硬化增厚相關(guān)。Rosner中華高血壓雜志2009年3月第17卷第3期ChinJHypertens,March2009,Vol.17No.3·209·[9]等報(bào)道一名血管彌漫性硬化硬皮
