護(hù)患關(guān)系倫理道德

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1、第四章護(hù)理人際關(guān)系的倫理道德1第一節(jié)護(hù)患關(guān)系的倫理道德2第二節(jié)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)3第三節(jié)醫(yī)護(hù)人員關(guān)系的倫理道德TableofContents內(nèi)容大綱護(hù)患關(guān)系的倫理道德第一節(jié)CONTENTS目錄2護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容3護(hù)患關(guān)系的分期和特征4護(hù)患沖突及改善途徑1護(hù)患關(guān)系的歷史演變及發(fā)展趨勢護(hù)患關(guān)系的倫理道德掌握護(hù)患關(guān)系的模式，掌握護(hù)患沖突的概念、改善途徑。熟悉護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容，熟悉護(hù)患關(guān)系的特征，熟悉護(hù)患沖突發(fā)生的原因，了解護(hù)患關(guān)系的歷史演變與發(fā)展趨勢。護(hù)患關(guān)系的歷史演變及發(fā)展趨勢醫(yī)學(xué)模式的歷史演變：經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代實(shí)驗(yàn)

2、醫(yī)學(xué)時(shí)代整體(系統(tǒng))醫(yī)學(xué)時(shí)代神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式*6護(hù)患關(guān)系的歷史演變：古代近代現(xiàn)代古代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系古代醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系①直接性②整體性③單一性和穩(wěn)定性④自律性*7近代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式15世紀(jì)初，隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動興起，資本主義的萌芽開始而產(chǎn)生。生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入19世紀(jì)，隨著工業(yè)革命的完成，生產(chǎn)力水平的提高，自然科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)有了重大的進(jìn)步。*8近代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系近代醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系①物化趨勢②分解

3、趨勢③病人與疾病分離的趨勢*9現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系社會生態(tài)醫(yī)學(xué)模式宿主環(huán)境病原體生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式*10現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系①經(jīng)濟(jì)化②法制化③多元化*11平等化護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢*12情感化社會化護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容*13技術(shù)性關(guān)系是良好護(hù)患關(guān)系建立的前提和基礎(chǔ)，包含3種模式。模式護(hù)士的地位患者的地位適用對象生活原型主動—被動為患者做什么被動接受(無反應(yīng)能力)意識喪失、無能力表達(dá)者父母與嬰兒指導(dǎo)—合作告訴患者做什么合作急性病人父母與青少年共同參與幫助患者自療伙伴關(guān)系(主

4、動參與全過程)慢性疾患的病人和心理治療成人之間*TableofContents非技術(shù)性關(guān)系2法律關(guān)系利益關(guān)系4價(jià)值關(guān)系3文化關(guān)系5道德關(guān)系1護(hù)患關(guān)系的分期和特征護(hù)患關(guān)系的分期初期工作期結(jié)束期*16護(hù)患關(guān)系的分期和特征護(hù)患關(guān)系的特征1.專業(yè)性的幫助關(guān)系2.專業(yè)性的互動關(guān)系3.治療性的人際關(guān)系4.多方位的人際關(guān)系5.以病人為中心的人際關(guān)系6.以護(hù)士為主要責(zé)任承擔(dān)者的人際關(guān)系*17護(hù)患沖突及改善途徑護(hù)患沖突（nurseandpatientconflict）的概念及簡況來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等

5、惡性事件，2002年有五千多起，2004年上升到八千多起，2006年則將近一萬起。2008年，在太原召開的一個(gè)關(guān)于醫(yī)療糾紛全國性的內(nèi)部會議上披露，全國醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達(dá)百萬起，并以100%的速度增長。*18護(hù)患沖突及改善途徑護(hù)患沖突（nurseandpatientconflict）的概念及簡況*19護(hù)患沖突的概念護(hù)患沖突（nurseandpatientconflict）是指護(hù)患雙方在診療護(hù)理過程中，為了自身利益，或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為、方法、態(tài)度及后果等存在認(rèn)識、理解上的分歧，以致發(fā)生爭執(zhí)或?qū)埂０咐宦楸孕阅c梗阻患兒，

6、因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問，即將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效死亡。（專業(yè)知識缺乏）案例分析本案例中的護(hù)士不是有疑問，而是不知道這本身是錯(cuò)誤的，這是護(hù)理知識上的欠缺，因?yàn)橹R的欠缺而發(fā)生了差錯(cuò)事故本身說明了護(hù)士提高自身的技能不只是技術(shù)上的問題，更是倫理學(xué)的要求，因?yàn)樽o(hù)士的任何知識技能都是要應(yīng)用到患者身上的，與患者的利益發(fā)生關(guān)系，所以，不是說光憑一片對病人的熱愛之情，就能做到符合倫理

7、學(xué)的要求，這樣是缺少“物質(zhì)”基礎(chǔ)的。案例分析接診室同時(shí)來了三個(gè)急診病人,醫(yī)生說需要做手術(shù),護(hù)士按接診程序給病人做術(shù)前準(zhǔn)備.但同手術(shù)室聯(lián)系后,手術(shù)室告知只能去兩個(gè),那么剩下的這個(gè)病人怎么辦?護(hù)士遇到了什么倫理學(xué)問題？（醫(yī)療保健供需矛盾缺乏）案例分析一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天，醫(yī)生看沒什么問題，說周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商量后想周日那天出院回家，醫(yī)生不在，其丈夫和護(hù)士商量能否先行回家，等周一再回來辦出院手續(xù)，護(hù)士說不可以，說的得把錢結(jié)清。產(chǎn)婦丈夫說這是單位押的支票，不會欠醫(yī)院錢的，而且已與有關(guān)部門通過電話證實(shí)。護(hù)士

8、不讓產(chǎn)婦走，便把孩子抱到了另一個(gè)房間，產(chǎn)婦想抱回自己的孩子，護(hù)士不給，遂和護(hù)士爭吵起來。案例護(hù)士小梁下夜班后委屈的朝護(hù)士長訴苦，昨夜在值夜班時(shí)，由于一人值班，正在給18床進(jìn)行穿刺輸液治療，6床呼叫器響起來，說是液體輸完需要封管拔針。小梁護(hù)士說給18床穿刺完畢就給他拔針。穿刺完后去給6床拔針發(fā)現(xiàn)有回血，家屬吵起來，埋怨小梁不早點(diǎn)去拔