狂犬疫苗知識(shí)

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1、狂犬疫苗知識(shí)荷城街道中心衛(wèi)生院改編狂犬疫苗1、用藥劑量：國(guó)產(chǎn)精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。巴斯德精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。規(guī)程：咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30；無(wú)咬傷預(yù)防0,7,21?？袢呙缃臃N門(mén)診流程暴露分級(jí)無(wú)破損輕度破損嚴(yán)重破損不需處理立即處理傷口立即處理傷口接種狂犬疫苗注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑具體方法：（1）咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第

2、1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類(lèi)推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針?？袢呙绶沧⑸湟呙?天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用

3、免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開(kāi)始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無(wú)效病例。世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清?？袢呙?2)對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。(3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液?？袢呙?、接種人群可

4、分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗?？袢呙纰茻o(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種?？袢呙?、傷口處理(1)就地及時(shí)

5、(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復(fù)洗滌15分鐘；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。狂犬疫苗狂犬疫苗(2)傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬

6、病血清。(3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。(4)嚴(yán)重咬傷者傷口周?chē)暗撞啃枳⑸淇箍袢⊙?，或使用狂犬病免疫球蛋白?5)如果免疫效果該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開(kāi)始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≧0.5IU/ml)?？贵w維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴(lài)?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果?？袢呙缈袢呙?、接種反應(yīng)（1）局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫

7、、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見(jiàn)或輕微?？袢呙纾?）禁忌治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類(lèi)固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。對(duì)鏈雷素、新霉素過(guò)敏者慎用?？袢呙?、注意事項(xiàng)：(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。(2

8、)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血。(5)備用1:1000腎上腺素。6、貯運(yùn)條件在2-8℃條件下貯運(yùn)?？袢呙?、常見(jiàn)問(wèn)題（1）什么是狂犬疫苗？狂犬疫苗是一個(gè)歷史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法國(guó)的巴斯德。1882年它成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒毒力的方法，用適應(yīng)毒