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《現(xiàn)場職業(yè)性健康體檢質量控制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、僅供參考[整理]安全管理文書現(xiàn)場職業(yè)性健康體檢質量控制日期：__________________單位：__________________第1頁共5頁僅供參考[整理]現(xiàn)場職業(yè)性健康體檢質量控制職業(yè)性健康體檢是一項有法可依，有章可循，政策性、專業(yè)性強的工作。分個人或小批量人員在職業(yè)醫(yī)學門診作檢查和用人單位在不停產情況下組織由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)健康檢查的資質機構(以下稱檢查機構)直接到現(xiàn)場(廠礦)服務兩部分?，F(xiàn)場職業(yè)性健康體檢條件有限，用人單位只為檢查機構提供辦公室或會議室來開展工作，應根據(jù)現(xiàn)
2、場條件盡量合理劃分出體檢的流程。因此，現(xiàn)場體檢的質量控制尤為重要，應由雙方單位配合協(xié)作共同完成，缺一不可。1、現(xiàn)場體檢前準備檢查機構和用人單位在商談該項工作時雙方應根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的有關規(guī)定來制訂體檢方案。按照職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范要求，選擇必查項目，再考慮選查項目。檢查機構進入現(xiàn)場前體檢表格及檢查單統(tǒng)一編號要準備，各種儀器正常使用要確認。還應要求用人單位提供每位體檢者工齡、工種，接觸毒物名稱的花名冊。向檢查機構介紹其生產工藝中的毒物流程。在體檢開始前張貼通知被體檢者一
3、些必要的體檢要求。例如頭晚餐少食高脂食物，不飲酒，充足的睡眼。次日早應空腹，女同志著褲裝，候診時安靜，依次體檢。檢查機構工作人員在工作時須嚴謹，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，穿工作服，佩戴工作證。各項檢查結果均用鋼筆工整書寫。為保證體檢質量，每天體檢人數(shù)應控制在80人左右。2、臨床病史采集第4頁共5頁僅供參考[整理]用衛(wèi)生部統(tǒng)一編制的職業(yè)健康檢查表，按表上要求填寫。職業(yè)史按參加工作時間填寫，同時記錄接觸毒物名稱。病史采集是建立診斷證據(jù)最關鍵、最重要的一步，初步診斷可從病史中得到啟示?。必要時根據(jù)接觸毒物加以引導或提示詢問
4、，以提高病史采集的技巧，因為有的患者會不明白你的意思不知所措，而對一些重要自覺癥狀遺漏。對曾診斷為職業(yè)病者請出示診斷書(本)詳細記錄、病名、診斷機構、診斷時間。醫(yī)生應熟練常規(guī)的內科檢查方法。根據(jù)工種、接觸毒物種類必作相應的特殊檢查，對查出特殊陽性體征的項目最好由2個醫(yī)生共同確認，為有職業(yè)病患者的診斷提供有效依據(jù)。而這些臨床資料是現(xiàn)場一次獲得的。某些特殊工種要求患者簽名。對測量血壓超過正常標準者，至少復查2次，并了解既往史、家族史，高血壓患者的治療服藥情況，并記錄。心血管疾患在職業(yè)禁忌癥中很重要，尤其接觸噪聲作業(yè)
5、的工人。3、物理方面檢查B超檢查要選擇避光，使影像清楚，對有接觸損害肝臟的毒物檢查也很重要。作心電圖時要了解其有否心血管病史，讓患者靜息，避免聲波代出的偽差，結果最好篩選一下確認。x線高仟伏胸片和肺功能是粉塵作業(yè)的必查項目。肺功能測定時要教會患者方法，掌握要領，以免患者多次失敗后口腔疲勞。聽力檢查要有明確噪聲直接接觸者方可檢查，同時需要專業(yè)醫(yī)生完成。該項檢查較為特殊，在現(xiàn)場單獨房間盡量做到隔音。偽聾在聽力檢查中是常見問題，尤其是職業(yè)性聽力損傷診斷中較為突出，主要涉及法律賠償和職業(yè)病賠付，所以在檢查時注意患者表情
6、。真正耳聾者往往緊盯和揣摩醫(yī)生問診時的口型。而偽聾者多不愿意直面于醫(yī)生，反復大聲訴說聽不見醫(yī)生問話等。檢查結果有職業(yè)禁忌證者要提出。4、實驗樣品采集第4頁共5頁僅供參考[整理]采集者需有熟練的專業(yè)，熟悉操作規(guī)程和樣品的用途。采集前消除患者緊張情緒，進一步和患者確認進食否。采集樣品保證具有原始性，申請什么就采集什么，不夾雜人為因素和以外的附加項目。樣品具有真實性，樣品不受污染，一致的編號，并確認不被張冠李戴，姓名避免音同字不同。樣品還要保證它的有效性，一經采集立即送實驗分析l2J。遇有特殊標本如發(fā)樣、尿液毒物檢測
7、等經處理后應在最短時間內分析。某些陽性結果必要時再次復查。另外，在采集樣品中遇到患者有暈針、暈血現(xiàn)象，因此要注意觀察，立即采取一些簡單易行的急救措施，飲用糖水，平臥休息足夠時間后再作其他檢查。5、個案評價這個步驟工作是從現(xiàn)場回到實驗室將個案體檢結果收集匯總。由主檢醫(yī)生審閱，在下體檢結論時先出與職業(yè)相關檢查的結論，最好能結合現(xiàn)場近期監(jiān)測數(shù)據(jù)報告。應遵循法律性，嚴肅性，科學嚴謹性，客觀公正性來評價。個案結論大致可分5種。5．1目前未見異常指本次職業(yè)健康檢查各項指標均在正常范圍。5．2復查指本次檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異
8、常，應明確復查的內容和時間。5．3可疑職業(yè)病檢查發(fā)現(xiàn)可能有疑似職業(yè)病或患有職業(yè)病者，需提交職業(yè)病診斷機構會診結論。5．4職業(yè)禁忌證檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者須寫明具體疾病。5．5其他疾病或異常指非職業(yè)性的疾病，讓其監(jiān)護。第4頁共5頁僅供參考[整理]安全管理文書整理范文，僅供參考！日期：__________________單位：__________________第5頁共5頁
