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《級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審相關(guān)的指標(biāo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審相關(guān)的指標(biāo)與我院信息系統(tǒng)架構(gòu)改造和臨床應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)說(shuō)明2012年3月12日三級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)信息要求三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審相關(guān)的指標(biāo)為其他科室的評(píng)審提供信息和數(shù)據(jù)支持利用信息化推進(jìn)臨床和規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審相關(guān)的臨床應(yīng)用系統(tǒng)要求電子病歷系統(tǒng)至少6種臨床路徑管理項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)短期目標(biāo)-三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審滿足今年年中三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審信息系統(tǒng)相關(guān)各項(xiàng)要求中、長(zhǎng)期目標(biāo)-建立信息基礎(chǔ)設(shè)施臨床應(yīng)用系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化管理應(yīng)用系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院掌握信息系統(tǒng)發(fā)展的主動(dòng)權(quán)短期目標(biāo)要求快，長(zhǎng)期目標(biāo)要求好，這是一對(duì)矛盾，必須要解決好，即：項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中必須兼顧短期目標(biāo)和中長(zhǎng)期目標(biāo)。不能偏重于短
2、期目標(biāo)而忽視了醫(yī)院信息化發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃，造成信息系統(tǒng)推倒重來(lái)；也不能偏重于中長(zhǎng)期規(guī)劃而忽視三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的短期緊急目標(biāo)，造成三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審遇到巨大風(fēng)險(xiǎn)。信息系統(tǒng)現(xiàn)狀及實(shí)現(xiàn)原則實(shí)現(xiàn)原則分析現(xiàn)有信息系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)的積累；優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新增功能；三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)合我院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，對(duì)照衛(wèi)生部《三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，分為4類：1.指標(biāo)已存在于現(xiàn)有信息系統(tǒng)需要從異構(gòu)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)2.已存在手工作業(yè)流程需要建立信息系統(tǒng)管理流程3.不存在手工作業(yè)流程需要建立作業(yè)流程，且需要建立信息系統(tǒng)管理流程4.信息系統(tǒng)流程規(guī)范性逐步建立規(guī)范的信息系統(tǒng)流程三級(jí)醫(yī)院綜
3、合評(píng)審相關(guān)指標(biāo)分析（續(xù)）上新子系統(tǒng)并不能滿足三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，原因是：數(shù)據(jù)分散存在各個(gè)獨(dú)立的子系統(tǒng)中，但缺乏集成和展示面向臨床和管理的精細(xì)化流程環(huán)節(jié)，并不是現(xiàn)有信息系統(tǒng)的關(guān)注點(diǎn)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)管理要求還需要建立和理順管理流程三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審指標(biāo)匯總實(shí)現(xiàn)方法分析-已存在于現(xiàn)有信息系統(tǒng)指標(biāo)特點(diǎn)：一些指標(biāo)存在于多個(gè)不同的系統(tǒng)中；所有指標(biāo)都需要按年份、科室等維度展示；一些總量控制指標(biāo)（如：住院患者抗菌藥物使用率≤60%）需要將指標(biāo)分解到科室；解決方案：數(shù)據(jù)集成在連續(xù)的數(shù)據(jù)中心，可實(shí)施方便的聯(lián)合查詢和建模重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)--導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰ICU醫(yī)囑LIS病案實(shí)現(xiàn)
4、方法分析-已存在手工流程指標(biāo)特點(diǎn)：已存在手工流程，但執(zhí)行流程不明確效率低，缺乏量化數(shù)據(jù)解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，建立觸發(fā)機(jī)制，提高工作效率，固化流程執(zhí)行；統(tǒng)一集成的界面；病區(qū)：執(zhí)行護(hù)理壓瘡評(píng)估事件：病人入院或重大醫(yī)囑變化護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理壓瘡統(tǒng)計(jì)分析匯總統(tǒng)計(jì)管理指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)方法分析-不存在手工流程指標(biāo)特點(diǎn)：不存在手工流程，需建立評(píng)估方法走訪中大多數(shù)科室都愿意建立規(guī)范化解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，建立觸發(fā)機(jī)制，提高工作效率，固化流程執(zhí)行；統(tǒng)一集成的界面；麻醉復(fù)蘇(Steward蘇醒評(píng)分)管理例數(shù)事件：滿足Steward評(píng)分麻醉中心：執(zhí)行Steward評(píng)分醫(yī)療質(zhì)量：Stewar
5、d評(píng)分匯總分析匯總統(tǒng)計(jì)管理指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)方法分析-不存在手工流程（續(xù)）指標(biāo)特點(diǎn)：?jiǎn)尾》N監(jiān)測(cè)指標(biāo)不可能借助于臨床路徑實(shí)現(xiàn)；每個(gè)病種的指標(biāo)存在較大差異，仍需要匯總統(tǒng)計(jì)解決方案：在信息集成的基礎(chǔ)上，根據(jù)ICD-10觸發(fā)，自動(dòng)創(chuàng)建單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)模板；大部分?jǐn)?shù)據(jù)自動(dòng)生成，少部分?jǐn)?shù)據(jù)醫(yī)生在出院后填寫(xiě)完整；建立與醫(yī)療質(zhì)量部門互動(dòng)流程實(shí)現(xiàn)方法分析-信息系統(tǒng)流程規(guī)范性解決方案上述不規(guī)范的流程容易產(chǎn)生孤立的數(shù)據(jù)，無(wú)法生成真實(shí)的指標(biāo)，同時(shí)也容易造成管理缺位；從管理上推進(jìn)流程規(guī)范化，利用信息系統(tǒng)固化規(guī)范化流程。序號(hào)不規(guī)范流程弊端優(yōu)先程度1不掛號(hào)收費(fèi)：分析發(fā)現(xiàn)全院有超過(guò)50%的病人采用不掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)收費(fèi)
6、漏洞，門診相關(guān)的指標(biāo)體系難以建立，例如：門診人次就無(wú)法統(tǒng)計(jì)高2藥房系統(tǒng)不管理庫(kù)存，藥品實(shí)際已發(fā)，但系統(tǒng)中依然是未發(fā)藥狀態(tài)（操作員不執(zhí)行發(fā)藥操作）與臨床相關(guān)的藥品控制機(jī)制無(wú)法建立，藥房電子化臺(tái)帳無(wú)法建立高3不走申請(qǐng)單流程直接到檢驗(yàn)科登記檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)法與病人關(guān)聯(lián)，無(wú)法形成有效的診療記錄，無(wú)法對(duì)這類病人進(jìn)行危急值提示中4病區(qū)醫(yī)生可以錄入醫(yī)囑，護(hù)士也可以錄入醫(yī)囑責(zé)權(quán)不明晰，不利于建立有效的閉環(huán)醫(yī)囑流程高5存在較大數(shù)量的出院病人未做出院結(jié)算的病人應(yīng)做欠款結(jié)算，建立欠款管理流程中6病案管理系統(tǒng)中信息與HIS系統(tǒng)存在不一致，不匹配和遺漏的情況病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)不一致，一些重要信息在
7、病案系統(tǒng)中沒(méi)有登記，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確高7缺乏統(tǒng)一的病人身份標(biāo)識(shí)策略無(wú)法將診療信息關(guān)聯(lián)至病人，難以形成完整的診療記錄高三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)臨床應(yīng)用系統(tǒng)要求電子病歷系統(tǒng)至少6種臨床路徑管理建設(shè)原則保證短期目標(biāo)，確保三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求；兼顧中長(zhǎng)期目標(biāo)，不能推倒重來(lái)；項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程有序可控，確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)；總結(jié)其他醫(yī)院的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，確保臨床應(yīng)用系統(tǒng)可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展實(shí)現(xiàn)路徑分析（1）14工作站總數(shù)<100;較易實(shí)現(xiàn)一次性系統(tǒng)切換業(yè)務(wù)系統(tǒng)增加方式：先財(cái)務(wù)子系統(tǒng)后逐步臨床子系統(tǒng)工作站總數(shù)>500;不可能實(shí)現(xiàn)一次性系統(tǒng)切換實(shí)現(xiàn)路徑分析(2)15先換財(cái)務(wù)系
