頭部腦血管應(yīng)用解剖-斷層

《頭部腦血管應(yīng)用解剖-斷層》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、斷層解剖學電子課件主講：成家茂；QQ：276625041腦血管應(yīng)用解剖頭部斷層解剖學（五）腦的動脈第一部分弱者坐待時機強者創(chuàng)造時機——居里夫人一、腦的血液供應(yīng)特點腦以小腦幕為界分幕上結(jié)構(gòu)（接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈血液供應(yīng)）和幕下結(jié)構(gòu)（接受椎-基底動脈系血液供應(yīng)）。動脈來源：腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，并在腦底吻合成Willis環(huán)。動脈行程：顱內(nèi)動脈段的行程極度彎曲，是無搏動的主要原因。動脈管壁：腦的動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。動脈分支：大腦動脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻

2、合。動脈吻合：皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”。血管伴行：動脈和靜脈多不伴行。靜脈瓣膜：靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣。血管密度：毛細血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系。血腦屏障：腦毛細血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處缺乏血腦屏障。血管變異：腦血管的變異甚多，尤其腦底動脈環(huán)。?腦血管無搏動的原因：行程極度彎曲顱腔密閉吻合豐富管壁薄弱二、腦的動脈1、頸內(nèi)動脈系（1）頸內(nèi)動脈的行程及分段在甲狀軟骨上緣水平源自頸總動脈。

3、以顱底頸動脈管外口為界，可將其分為顱外段和顱內(nèi)段。顱外段（頸段）A.走行：先行于頸外動脈的后外側(cè)，后轉(zhuǎn)至頸外動脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽的側(cè)壁上行至顱底，移行為顱內(nèi)段。B.特征：①全長無分支；②起始部呈梭形膨大為頸動脈竇，屬壓力感受器；③位置深在，不易觸及。顱內(nèi)段：依據(jù)行程又分為5段。A.巖骨段（C5段，頸動脈管段）：自頸動脈管外口行至海綿竇前。與咽鼓管和鼓室相鄰。在穿硬腦膜竇進入海綿竇時形成一個正常的環(huán)狀狹窄。B.海綿竇段（C4段）：在海綿竇內(nèi)沿頸動脈溝向前行，穿硬腦膜和蛛網(wǎng)膜進入蛛網(wǎng)膜下隙。內(nèi)側(cè)緊貼蝶竇側(cè)壁，外側(cè)與展神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、

4、上頜神經(jīng)相鄰。C.膝段（C3段，前膝段）：位于前床突的附近，呈C形彎曲。眼動脈多自此處發(fā)出。D.床突上段（C2段，視交叉段）：位于前床突和后床突連線稍上方的蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，與海綿竇段走向相反。E.終段（C1段，后膝段）：參與形成Willis環(huán)的一段。自此段發(fā)出后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。頸內(nèi)動脈虹吸部及分叉部的形態(tài)特征A.虹吸部：海綿竇段、膝段和床突上段的合稱。常有Ｕ形和Ｖ形兩型。少數(shù)人可呈Ｃ形或Ｓ形。血管曲度隨年齡的增長而增大。B.分叉部：指終段分出大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1）處。前后位X線片上呈T形，其形態(tài)改

5、變有助于腦部病變的診斷。（2）頸內(nèi)動脈的分支包括眼動脈、大腦前、中動脈、脈絡(luò)叢前動脈和后交通動脈。大腦前動脈（ACA）①分段：在視交叉外側(cè)呈直角或近似直角發(fā)自頸內(nèi)動脈。A.水平段（A1）：起始-前交通動脈。B.胼胝體下段（A2）：前交通動脈-胼胝體膝。C.膝段（A3）：呈C形環(huán)繞胼胝體膝。D.胼周段（A4）：行于胼胝體溝內(nèi)（胼周動脈），發(fā)出胼胝體緣動脈。E.終段（A5）：胼胝體段至胼胝體壓部后緣移行為楔前動脈，即為終段。②分支：分中央支、皮質(zhì)支和胼胝體旁支。A.中央支：內(nèi)側(cè)豆紋動脈，其返支（Heubner動脈）分布于殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；基

6、底支分布于下丘腦和視交叉背側(cè)等。B.皮質(zhì)支：眶動脈、額極動脈、額前動脈、額中動脈、額后動脈、旁中央動脈、楔前動脈和胼胝體后動脈等，分布于額前區(qū)、中央前后回上部、中央旁小葉、楔前葉和胼胝體。并在大腦半球上外側(cè)面的前2/3上部與大腦中、后動脈的皮質(zhì)支形成吻合，形成一帶狀“分水嶺”區(qū)域，此區(qū)為腦梗塞的好發(fā)部位。C.胼胝體旁支：為7-20支細小的胼胝體動脈，分布于胼胝體和透明隔。大腦中動脈（MCA）①分段：可作為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，不參與大腦動脈環(huán)的組成。A.水平段（M1，眶段）：位于腦底面，水平向外側(cè)行至外側(cè)溝發(fā)出外側(cè)豆紋動脈。B.回旋段（M2，島葉

7、段）：呈Ｕ形行于島葉表面，發(fā)出顳前動脈。C.側(cè)裂段（M3）：隱于外側(cè)溝內(nèi)，又稱側(cè)裂動脈。沿途發(fā)出皮質(zhì)支。D.分叉段（M4）：自外側(cè)溝上端深面淺出，分支為角回動脈和顳后動脈。E.終段（M5）：即角回動脈。②分支：分中央支和皮質(zhì)支。A.中央支：外側(cè)豆紋（出血）動脈，分布于殼、尾狀核頭體、內(nèi)囊前肢和后肢上2/3等。供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈。B.皮質(zhì)支：眶額動脈、額頂升動脈（中央前溝動脈、中央溝動脈、中央后溝動脈或頂前動脈）、頂下動脈或頂后動脈、顳極動脈、顳葉前動脈、顳葉中動脈、顳葉后動脈和角回動脈。廣泛分布于大腦半球背外側(cè)面，包括額中回以下、中央前

8、回、后回下3/4、頂上、頂下小葉、顳葉外側(cè)面的上部、顳極內(nèi)、外側(cè)面、島葉皮質(zhì)以及枕葉枕外側(cè)溝以前的皮質(zhì)區(qū)等。①OA額支與顳淺動脈吻合;②OA的鼻背側(cè)動