腦的解剖結(jié)構(gòu)及供應(yīng)腦的血管

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1、腦的解剖結(jié)構(gòu)及供應(yīng)腦的血管一、腦的解剖生理概述腦是人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)、意識(shí)、思維的器官，也是全身各系統(tǒng)適應(yīng)外界環(huán)境的最高調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，關(guān)系到人的生命活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、和生產(chǎn)勞動(dòng)。腦可分為大腦、間腦、小腦和腦干四部分。腦干下端與脊髓相接，上端與間腦相連，背側(cè)與小腦連接。大腦位于最首端。腦干腦干包括延髓、橋腦和中腦，其排列次序?yàn)檠铀柙谙拢瑯蚰X居中，中腦在上。三者均為節(jié)段性結(jié)構(gòu)。第III至XII對(duì)顱神經(jīng)核集中于此腦干的解剖一、延髓延髓位于枕骨基底部上背面為小腦所掩蓋。全長(zhǎng)約3cm。下端，在枕骨大孔水平，第1對(duì)頸神經(jīng)根發(fā)出處，與脊髓相連接。腹面觀，延髓首端與橋腦的分界非常明確。在背面，經(jīng)過(guò)小腦中腳下緣的

2、聯(lián)線可認(rèn)為是延髓與橋腦的分界。IX、X、XI、XII對(duì)顱神經(jīng)自此發(fā)出。二、橋腦橋腦系因其腹側(cè)面外形類(lèi)似于連接兩側(cè)小腦半球的一座橋而命名。全長(zhǎng)約2.5cm。在切面上可區(qū)分為兩個(gè)部分。背部或稱(chēng)被蓋部是延髓的直接延續(xù)。底部或稱(chēng)基底部，含有縱行的皮質(zhì)脊髓束纖維、固有的橋腦核及大量橫行的橋-小腦束纖維。皮質(zhì)脊髓纖維中有許多為始自大腦廣泛皮質(zhì)區(qū)的皮質(zhì)橋腦纖維，它們終止于同側(cè)橋腦核神經(jīng)元，后者散在于縱，橫行纖維間，再由此發(fā)出軸突組成橫行的橋-小腦纖維，交叉至對(duì)側(cè)，經(jīng)小腦中腳而進(jìn)入小腦。有關(guān)隨意運(yùn)動(dòng)的信息從大腦皮質(zhì)經(jīng)橋腦核轉(zhuǎn)接而傳至小腦皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)的活動(dòng)可經(jīng)齒狀核和丘腦腹外側(cè)核而影響額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)。大腦-

3、橋腦-小腦回路保證隨意運(yùn)動(dòng)的精確和有效。橋腦基底部隨著大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)在哺乳類(lèi)動(dòng)物進(jìn)化史中的不斷發(fā)展，至人類(lèi)而達(dá)最大。三、中腦中腦的腹側(cè)面自橋腦延伸至間腦的乳頭體，兩側(cè)有隆起的大腦腳底。背側(cè)有上、下兩對(duì)丘形隆起為四疊體。上丘（上疊體）與眼球隨意運(yùn)動(dòng)以及頭、眼對(duì)視刺激等運(yùn)動(dòng)反應(yīng)有關(guān)；下丘（下疊體）為聽(tīng)覺(jué)通路去丘腦前的換元站。中腦的切面，可分為頂蓋、被蓋和腳底三部。頂蓋位于大腦導(dǎo)水管之背側(cè)，由四疊體所組成。被蓋位于頂蓋之腹側(cè)，在大腦導(dǎo)水管的腹側(cè)左、右相接。導(dǎo)水管周?chē)ㄖ醒耄┗屹|(zhì)內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)核（上丘水平）、滑車(chē)神經(jīng)核（下丘水平）和它們發(fā)出的顱神經(jīng)根。被蓋內(nèi)尚有紅核，它的內(nèi)上方有內(nèi)側(cè)縱束

4、；其外側(cè)為內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束。被蓋與腳底相接處為黑質(zhì)。紅核、黑質(zhì)均屬錐體外系的腦腳核。腳底系由大腦腳所構(gòu)成，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束。這些運(yùn)動(dòng)纖維的排列為額-橋束在最內(nèi)側(cè)的1/3，頂-橋、顳-橋、枕-橋束占據(jù)腳底的外側(cè)1/3，皮質(zhì)脊髓束則約占中間的1/3-2/5，而且面部的纖維的內(nèi)側(cè)，下肢在外側(cè)。四、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）為一解剖概念，指分布在腦干中軸、經(jīng)典傳導(dǎo)通路和神經(jīng)核之間、交織如網(wǎng)的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀系統(tǒng)（reticularsystems）則為生理學(xué)概念，系指具有某些共同生理功能的神經(jīng)元集合，其范圍較腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為廣。例如，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ascendingre

5、ticularactivatingsystem,ARAS）包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的大部分以及間腦和端腦的部分。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈明確有規(guī)律的組織。神經(jīng)元都有非常長(zhǎng)的樹(shù)突，伸展至遠(yuǎn)離細(xì)胞體的部位。軸突向首端或尾端行走，有許多側(cè)支，與其他網(wǎng)狀神經(jīng)元的樹(shù)突建立突觸。有些神經(jīng)元的軸突剛離開(kāi)細(xì)胞體即分叉成兩支，各自向上、下行走，例如網(wǎng)狀丘腦纖維和網(wǎng)狀脊髓纖維。向首端投射的神經(jīng)元多數(shù)位于身尾端投射的神經(jīng)元的尾端。因而，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳出和下行傳出之間存在廣泛的相互作用。投射至腦干和經(jīng)由腦干通過(guò)的各個(gè)神經(jīng)結(jié)構(gòu)都有向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳導(dǎo)。周身各處和中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部分無(wú)不傳出信息至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)又通過(guò)各種傳出聯(lián)系，直接

6、或間接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從脊髓至大腦皮質(zhì)的各個(gè)部位。生理延髓對(duì)維持機(jī)體正常呼吸、循環(huán)等基本生命活動(dòng)起極重要作用，可說(shuō)是生命中樞之所在。它接受味覺(jué)和各種內(nèi)臟感覺(jué)的傳入，參與調(diào)節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)與唾液腺的分泌，支配咽、喉、舌肌的運(yùn)動(dòng)。橋腦接受頭面感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和前庭覺(jué)的傳入，支配口面部肌肉和眼外肌的運(yùn)動(dòng)。中腦接受視覺(jué)的傳入，支配民眼球的運(yùn)動(dòng)，參與瞳孔反射和錐體外系的運(yùn)動(dòng)控制。嗅覺(jué)以外的各種感覺(jué)信息均經(jīng)腦干而傳至中樞，腦的運(yùn)動(dòng)指令通過(guò)腦干而傳至節(jié)段性裝置。腦干幾乎參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有重要功能：維持人的意識(shí)清醒狀態(tài)和清醒-睡眠的節(jié)律交替，控制運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。小腦小腦位于顱后窩內(nèi)，在天幕之下，

7、橋腦和延髓的背側(cè)。以下、中、上三對(duì)小腦腳分別與延髓、橋腦、中腦相連結(jié)。它是一節(jié)段上結(jié)構(gòu)。其作用為保持射體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)個(gè)體運(yùn)動(dòng)時(shí)不同肌肉收縮的順序、及時(shí)性和力量。小腦的解剖兩個(gè)小腦半球左、右對(duì)稱(chēng)，中間以蚓部相連。小腦半球和蚓部的表面有許多溝和裂，把小腦分成許多葉。后外側(cè)裂與原裂最重要，后外側(cè)裂把小腦分成絨球小結(jié)葉與小腦體部（包括小腦半球和蚓部）原裂又把小腦體部分成小腦前葉和小腦后葉，而小腦前葉和后葉又各再分成數(shù)葉。小腦的組織