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《急診醫(yī)學(xué)精美醫(yī)學(xué)資料》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急診醫(yī)學(xué)一門新專業(yè)？=全科、通科？急診醫(yī)學(xué)科1“歷史悠久”的“新興學(xué)科”急診室急診科急診醫(yī)療體系（EMSS)2應(yīng)社會(huì)需要而生對(duì)幾次戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡人數(shù)和原因的分析第一次世界大戰(zhàn)傷死率高達(dá)8．4％第二此世界大戰(zhàn)傷死率4．5％朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)傷死率2．5％越南戰(zhàn)爭(zhēng)普魯士對(duì)法戰(zhàn)爭(zhēng)傷死率2％以下對(duì)交通意外急救結(jié)果的分析對(duì)心源性猝死的重視3在探討中發(fā)展美國(guó)60年代—側(cè)重于創(chuàng)傷與中毒歐洲70年代—側(cè)重于與創(chuàng)傷與疾病中國(guó)80年代—側(cè)重于疾病與創(chuàng)傷4美國(guó)模式—將病人接到醫(yī)院來(lái)有統(tǒng)一的呼救電話911有多個(gè)派送中心：分別屬于州、縣、市、私人、消防隊(duì)等急救車為法定緊急車輛有急救直升機(jī)急救車或
2、急救直升機(jī)上有不同層次的急救醫(yī)士院前急救與院內(nèi)急救統(tǒng)一記錄表格急救車與派送中心以及基地醫(yī)院有直接通訊聯(lián)系，急救醫(yī)士可以直接接受前往醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)5美國(guó)模式—院內(nèi)急救醫(yī)生來(lái)源：急診專業(yè)培訓(xùn)的住院醫(yī)生（或其他科室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生）很多醫(yī)院的急診科醫(yī)生只處理危重病人和外傷病人“注意分診區(qū)，特別是在較忙的時(shí)間，有些操作可以在分診區(qū)進(jìn)行，而不必等病人進(jìn)入診室。護(hù)士會(huì)提醒住院醫(yī)如果病人在分診區(qū)超過(guò)4小時(shí)”急診科內(nèi)不再分科急診病人在就診前有分診護(hù)士按體征分診，分區(qū)。不同區(qū)的應(yīng)診時(shí)間不同急診科醫(yī)生有安排病人的特權(quán)6美國(guó)模式—急診醫(yī)學(xué)教育70年代，其他專業(yè)的醫(yī)生從事急診工作8
3、0年代，其他專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)急診醫(yī)生90年代后，急診醫(yī)生培訓(xùn)急診醫(yī)生有成型的教材全國(guó)至少有超過(guò)20個(gè)急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生Program政府確定急診醫(yī)生的再教育和資格考試（每5年從新認(rèn)定）以及急救醫(yī)士的從業(yè)資格考試公眾培訓(xùn)和普及：大量公益廣告、各個(gè)醫(yī)院的急救普及培訓(xùn)7歐洲模式—將醫(yī)院送到病人身邊瑞典自然情況島國(guó)，水域面積大寒冷季節(jié)長(zhǎng)人口稀少，老齡化嚴(yán)重醫(yī)療情況全民公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療設(shè)施完善，人均病床數(shù)多社會(huì)穩(wěn)定，暴力少疾病和以外（冰凍、溺水、自殺）是主要急診問(wèn)題8急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療體系院前急救醫(yī)派送中心(DispatchCenter)為核心急救車和急救直升機(jī)屬各個(gè)醫(yī)院或政府機(jī)
4、構(gòu)急救車分為急救指揮車、病人轉(zhuǎn)運(yùn)車、MICU和急救運(yùn)輸車急救車屬法定緊急車輛有急救醫(yī)士，但各醫(yī)院醫(yī)生輪流參加急救車出診及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)直升機(jī)是一種常規(guī)的急救運(yùn)輸工具平均反應(yīng)時(shí)間為5～8分鐘，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間〈20分鐘急救車與派送中心和前往醫(yī)院有直接通訊聯(lián)系9急診科所有醫(yī)院有急診室很少有醫(yī)院有“急診科”急診搶救工作由麻醉科醫(yī)生來(lái)完成需要?？漆t(yī)生時(shí)，由急診護(hù)士負(fù)責(zé)呼叫相應(yīng)的當(dāng)班醫(yī)生醫(yī)院平均住院日短。后續(xù)有恢復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等急診留滯病人少通常沒(méi)有EICU和大型的觀察病房10急診醫(yī)學(xué)在中國(guó)1980年10月我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”文件；1983年又頒發(fā)了“城市
5、醫(yī)院急診室(科)建立方案”明確提出城市綜合性醫(yī)院要成立急救科；1986年11月通過(guò)了“中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法”(草案第二稿);11急診醫(yī)學(xué)在中國(guó)1983年第一個(gè)急診科急診醫(yī)學(xué)會(huì)成立第一屆全國(guó)急診醫(yī)學(xué)研討會(huì)12急診醫(yī)學(xué)在中國(guó)1987年5月成立了全國(guó)急診學(xué)會(huì)。同年11月和1989年4月在北京召開(kāi)了城市急救和急診與災(zāi)害醫(yī)學(xué)國(guó)際會(huì)議，至此，我國(guó)急診急救醫(yī)學(xué)被提高到一個(gè)新的水平。1320年后的急診醫(yī)學(xué)——十字路口專業(yè)領(lǐng)域不明,科研方向不清學(xué)科地位受到懷疑醫(yī)院管理者不重視專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定硬件結(jié)構(gòu)脆弱14在SARS事件中急診的作用始終站在第一線——職責(zé)要求承擔(dān)最大
6、風(fēng)險(xiǎn)——職業(yè)特點(diǎn)不計(jì)報(bào)酬，任勞任怨------學(xué)科特點(diǎn)15急診向何處去？？？16急診進(jìn)一步發(fā)展的條件與時(shí)俱進(jìn)政策調(diào)整硬件建設(shè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)關(guān)系協(xié)調(diào)17問(wèn)題的提起近年急診需求增長(zhǎng)醫(yī)院收入急診是大頭各醫(yī)院急診普遍發(fā)展投訴糾紛也大頭醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量都在考慮急診衛(wèi)生部院長(zhǎng)們急診醫(yī)師設(shè)備是其它科換下來(lái)院內(nèi)聽(tīng)不到急診聲音教學(xué)靠其它科獎(jiǎng)金比平均低院內(nèi)非議不少?zèng)]人愿干誰(shuí)都能干急診醫(yī)院？急診室？18工作？專業(yè)？一份不得不有人干的工作？各科年輕醫(yī)師在這里鍛煉需要一批雷鋒，不為名、不為利工作職責(zé)：找人、求人一個(gè)專業(yè)性不強(qiáng)的專業(yè)？衛(wèi)生部說(shuō)它是專業(yè)院長(zhǎng)想不出它為什么是全科醫(yī)師？一門與內(nèi)外
7、婦并列的臨床專業(yè)？19老師那輩沒(méi)有以前是急診室，沒(méi)有專業(yè)也挺好疾病是個(gè)全過(guò)程，不能把急診割出去急診醫(yī)師萬(wàn)金油，水平低急診是磨練小大夫的地方，看病不最主要20討論內(nèi)容醫(yī)療需求的變化臨床醫(yī)學(xué)的變化醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的條件急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)臨床舉例急診醫(yī)學(xué)專業(yè)急救急診的管理與實(shí)施21近年急診需求增加富起來(lái)了小康：貧困人口從76年90%到2000年3%對(duì)生活質(zhì)量要求高了，有病不抗著了壽命長(zhǎng)了，帶病生存多了交通便了，原來(lái)到不了的到了就醫(yī)觀念變了老年人：多種病、急發(fā)、加重、晚期中年人：快節(jié)奏工作，不急不來(lái)小兒：都是寶貝，有點(diǎn)事就是急的醫(yī)保政策引導(dǎo)自費(fèi)病人不急不看，農(nóng)村8
8、7%自費(fèi)低水平醫(yī)保，城32.14%/農(nóng)63.13%(北青報(bào)12.28)急診可報(bào)銷
