《沒有平衡可怕》PPT課件

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1、第十六章精神病的偽裝第一節(jié)概述一、概念偽裝即扮演、裝扮，是用動作和行為來模擬或夸大某種情境或病癥的行為。臨床上的詐病(malingering)多是詐精神病，而且又多見于司法精神病學(xué)領(lǐng)域，是指當(dāng)事人為了逃避外界不利于個人的處境，擺脫某種責(zé)任或獲得某種個人利益，故意模擬或夸大精神障礙或傷殘的行為。詐病在各種案例中均可發(fā)生，包括刑事案件、民事案件、交通事故傷殘鑒定、工傷傷殘鑒定等在精神疾病司法鑒定實(shí)踐中，偽裝者多以中青年男性為主，且智能良好，尤其存在人格障礙或有前科者偽裝的較為多見。近年來，隨著民事賠償案件和工傷、交通事故、職業(yè)病傷殘鑒定案例的

2、增多，鑒定結(jié)論直接影響當(dāng)事人的切身利益，偽裝精神疾病的情況屢見不鮮。影響偽裝精神病的因素主要包括：①對鑒定意義的認(rèn)知程度和對法律的了解程度；②賠償或獲益意識；③精神損傷程度：無論是智力損傷還是精神損傷，程度越輕，自我保護(hù)意識越強(qiáng)，偽裝的也越多；④鑒定人員的技術(shù)水平。7/16/20212第十六章精神病的偽裝二、偽裝精神病的目的（一）逃避刑事責(zé)任在發(fā)生了重大的刑事犯罪以后，犯罪嫌疑人或被告人認(rèn)識到后果的嚴(yán)重性，為了逃避刑事責(zé)任而偽裝精神病。多見于拘捕未判的犯罪嫌疑人或被告人。作案前偽裝者少見。也有的作案前患有精神病，作案時已痊愈，在實(shí)施違法犯

3、罪行為時又裝出精神病的表現(xiàn)，或在作案后又裝出精神病的表現(xiàn)。（二）逃避懲罰我國《監(jiān)獄法》規(guī)定：“監(jiān)獄是國家刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān)。依照刑法和刑事訴訟法的規(guī)定，被判處死刑緩期二年執(zhí)行、無期徒刑、有期徒刑的罪犯，在監(jiān)獄內(nèi)執(zhí)行刑罰?！薄白锓副仨殗?yán)格遵守法律、法規(guī)和監(jiān)規(guī)紀(jì)律，服從管理，接受教育，參加勞動?！币虼耍械淖锓笧榱颂颖軇趧?、希望做輕工、或到老弱病殘監(jiān)區(qū)、隊獲得更多的照顧、或為了保外就醫(yī)而偽裝精神病。7/16/20213第十六章精神病的偽裝（三）擺脫某種困境在“文革”期間有的為了逃避政治運(yùn)動而偽裝精神??；也有的為了從艱苦邊區(qū)調(diào)回城市而偽裝精神病；個別

4、士兵為逃避戰(zhàn)斗或提前退伍可能出現(xiàn)偽裝精神病的情況。有的為了推遲庭審，利用無訴訟能力或受審能力為借口，進(jìn)行非法活動，或推翻不利的供詞。（四）獲取某種利益這種情況多見于與人發(fā)生糾紛后、軀體等損傷后或被人毆打后出現(xiàn)了“精神異?！?；也有的在原有精神疾病的基礎(chǔ)上夸大或延長已消失的軀體或精神癥狀。其目的是為了獲取賠償或加重對對方的處罰等。（五）推諉某種義務(wù)我國《民事訴訟法》第七十條規(guī)定：凡知道案件情況的單位和個人，都有義務(wù)出庭作證。不能正確表達(dá)意志的人，不能作證。如有的人明知案情，由于種種原因卻不愿出庭提供證人證言而偽裝精神??；有的人原訂立了合同，利

5、用無行為能力的借口，取消合同中應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。在國外，有的為躲避服兵役而偽裝精神病7/16/20214第十六章精神病的偽裝第二節(jié)偽裝精神病的相關(guān)醫(yī)學(xué)與法律問題一、偽裝精神病的表現(xiàn)偽裝精神病的表現(xiàn)是多種多樣的，偽裝者想裝什么就裝什么。隨著文化的變遷，人們對精神疾病的認(rèn)識和了解，偽裝精神病的臨床表現(xiàn)也不斷變化。但精神病既然是一種疾病，就有一個疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。而偽裝者要使周圍的人相信他有“病”，“表演”往往過分“出格”，行為舉止離奇古怪，常把不同疾病、不同規(guī)律的癥狀拼湊在一起，結(jié)果成了一個大雜燴，難于歸類。如果偽裝者具有一定精神病學(xué)

6、知識和經(jīng)驗，可能偽裝得像一些，但要將一個疾病的全貌偽裝得惟妙惟肖是很困難的。7/16/20215第十六章精神病的偽裝（一）偽裝癡呆(智力減退)指故意裝傻，這在偽裝中較多見。輕者，有的表現(xiàn)為不假思索地回答問題，隨意作答，或故意放慢回答問題的速度，有意顯示自己記憶差或反應(yīng)遲鈍，不盡自己的努力去實(shí)施心理測驗等，常用“我忘了”、“我記不得了”、“我不會”、“我不知道”等回答。重者，表現(xiàn)為嚴(yán)重的記憶減退，故意答錯甚至連自己姓名、年齡、住址等都不記得，分不清左右手和自己性別，讓指鼻子則摸著耳朵，問1十1二？，回答是?；蝰R等。有些偽裝者對有利于自己的事

7、情能回憶，對不利的或使自己要牽連進(jìn)去的事情就毫無記憶，多見于有腦外傷病史者。7/16/20216第十六章精神病的偽裝（二）偽裝意識障礙表現(xiàn)為對實(shí)施犯罪行為發(fā)生遺忘，說不清實(shí)施犯罪行為時的時間、地點(diǎn)、周圍人物及過程等。但檢查時對答切題，能理解提問內(nèi)容，能回答一般性問題，尤其對自己有利的問題回答往往準(zhǔn)確無誤。7/16/20217第十六章精神病的偽裝（三）偽裝緘默不語或木僵這種情況較為多見，也容易偽裝。但真正的精神疾病不可能只表現(xiàn)出孤立的緘默癥狀，通過嚴(yán)密觀察?？砂l(fā)現(xiàn)破綻。偽裝木僵狀態(tài)，不語、不動、淡漠、對外界發(fā)生的事情漠不關(guān)心、拒食等，但檢查

8、時往往發(fā)現(xiàn)與器質(zhì)性木僵、緊張性木僵、抑郁性木僵及心因性木僵均不相符；經(jīng)仔細(xì)觀察?？砂l(fā)現(xiàn)一些矛盾，如對周圍環(huán)境非常注意、敏感，可秘密進(jìn)食，舒展身體，并且一般無營養(yǎng)不良和肌肉萎縮等。7/16/20