傷寒雜病論方藥計量研究

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1、《傷寒雜病論》方藥劑量一、漢代的經(jīng)方家1.經(jīng)方家（1）中醫(yī)學(xué)在漢代以前有兩大派別，一個是神農(nóng)、伊尹、張仲景的湯液經(jīng)方學(xué)派，一個是黃帝臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)派。（2）醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家。2.經(jīng)方的概念（1）經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。（2）古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗給病人開的方，而且在經(jīng)過驗證是有效的，是漢代以前的、非特定意義的經(jīng)驗方（3）專指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所收載的方劑，雖也同屬經(jīng)驗方，但更有經(jīng)典方之義，乃是相對于宋、元以后出現(xiàn)的

2、時方而言的。3.張仲景經(jīng)方的淵源（1）是對東漢前中醫(yī)方劑理、法、方、藥的總結(jié)、繼承和發(fā)展。仲景在《傷寒卒病論集》開篇亦自云“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎肪藥錄》并平脈辨證，為《傷寒雜病論》?！保?）晉·皇甫謐：漢張仲景論廣《湯液》，為十?dāng)?shù)卷，用之多驗。（3）梁代·陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》（4）《五十二病方》：現(xiàn)存醫(yī)方283方，病名103個，用藥243種，涉及臨床各個學(xué)科。“隨癥倍藥法”是張仲景“辨證論治”學(xué)說的先導(dǎo)，也是《傷寒論》方證治法的最早淵源。（5）《武威漢代醫(yī)簡》：其所載方藥技術(shù)含量高、實用價值大在病名的確立

3、、癥狀的描述、方藥及許多術(shù)語的應(yīng)用方面與《傷寒論》有相似之處。二、《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量1《傷寒論》與《金匱要略》方藥計量的繼承與發(fā)展（1）度量衡一詞最早可見于《尚書·舜典》：“同律度量衡。”度量衡即為長度、容量、與權(quán)衡的簡稱，當(dāng)然還包含相關(guān)器具、單位及有關(guān)制度。（2）《漢書·律歷志》以黃鐘累黍法對度量衡制做出了明確規(guī)定：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。本起黃鐘之長，以子谷秬黍中者一黍之廣度之，九十分黃鐘之長，一為一分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引，而五度審矣?！薄傲空?，龠、合、升、斗、斛也，所以量多少也。本起于黃鐘之龠，用度數(shù)審其容，

4、以子谷秬黍中者，千有二百實其龠，以井水準(zhǔn)其概，合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣?！薄皺?quán)者，銖、兩、斤、鈞、石也，所以秤物平施知輕重也。本起黃鐘之重，一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。”（3）從《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方、《武威漢代醫(yī)簡》、《湯液經(jīng)法》到“方書之祖”《傷寒雜病論》，藥物的計量方法和劑量逐漸精確，在藥物計量法上有所發(fā)展。2《傷寒論》的方藥計量2.1《傷寒論》度量衡計量單位的研究（1）“度”的研究以“度”為藥物計量單位，在《傷寒論》中只出現(xiàn)過一次，即麻子仁丸，用厚樸一尺，但并未記述厚

5、樸的厚度和寬度。在《傷寒論》中厚樸的使用頻次總共為6次，只有在麻子仁丸中厚樸用“尺”來計量，而在桂枝加厚樸杏子湯、小承氣湯和梔子厚樸湯3方中用了“兩”，厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯2方中用了“斤”來計量，這也可以看出長度計量方法減少的趨勢。（2）“量”的研究①比較固定的專用量器最早出現(xiàn)在戰(zhàn)國后期，但相關(guān)制度也是直至漢代才趨于完備。漢代容量是龠、合、升、斗、斛的五量制，其中合、升、斗、斛之間是十進(jìn)制。②《傷寒論》中“量”的計量單位有合、升、斗三種，主要用于計量方藥的加水量、煎煮量及服用量，部分藥物的劑量也用合、升、斗來計量。從文獻(xiàn)上可以看出，漢代以前容量單位作為藥物

6、的計量單位還是普遍使用的，從發(fā)展趨勢上可以看出逐漸被重量單位所取代。到《傷寒雜病論》時容量單位更多的是用于液體藥物的計量中。③據(jù)統(tǒng)計，除去重復(fù)的方與藥，《傷寒論》中有40首方劑中有18味以“量”為計量單位的藥物，其中有14首方劑中的8味藥用了“合”計量；有25首方劑中的14味藥用了“升”計量；有1首方劑中的1味藥用了“斗”計量?！秱摗分杏谩傲俊睘橛嬃繂挝坏乃幬锕灿嬘?8味，其中“合”與“升”同用的有5味，為香豉、半夏、粳米、白蜜、芒硝；單用“合”的有3味，為白粉、人尿、豬膽汁；單用“升”的有9味，為吳茱萸、五味子、杏仁、麻子仁、麥門冬、赤小豆、生梓白皮、膠飴、葶藶

7、；單用“斗”的有1味，為烏梅丸中的米。統(tǒng)計結(jié)果表明，容量單位以“升”的計量最為普遍，以“量”作為計量單位的藥物以半夏為最多。（3）“衡”的研究重量單位在《五十二病方》中并不存在，以后逐漸增加，到東漢末年的《傷寒雜病論》，已經(jīng)比比皆是了，它不但取代了長度單位，而且也部分取代了容量單位，成為藥物劑量的主要方法?！秱摗匪幬飫┝康挠嬃繂挝灰浴昂狻睘橹鳎昂狻笔恰秱摗匪幬飫┝孔畛Ｓ玫挠嬃繂挝?，大多數(shù)藥物是采用“衡”來計量的，包括斤、兩、銖等。在《傷寒論》的方中，除去重復(fù)的方與藥，總共有100首方劑，50味藥物用了衡量單位，其中以“兩”運(yùn)用最多，有98首