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1、述職述廉：________麻醉科進(jìn)修述職述廉姓名：______________________單位：______________________ 日期：______年_____月_____日第1頁共6頁麻醉科進(jìn)修述職述廉1：醫(yī)院概況南總住于南京的市中心，中山東路和黃埔路交匯處，是集中醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院，在，蘇，皖，浙一帶，有非常良好的醫(yī)院聲望。醫(yī)院有兩個全軍醫(yī)學(xué)研究所，一個為全軍普通外科研究所，一個人全軍的腎臟病研究所，三個院士，醫(yī)院以普外（腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養(yǎng)）、腎內(nèi)科（腎病?？崎T診、腎內(nèi)科專科病房，透析中心，腎移植中心）神經(jīng)外
2、科、心外科、為拳頭科室，在江蘇省內(nèi)，華東地區(qū)，乃至國內(nèi)臨床和學(xué)術(shù)上都有很高的地位。2：麻醉科概況：人員：高級職稱的有十名，其中麻醉科的徐建國教授是國內(nèi)的著名的專家級人物，曾經(jīng)也來過我們醫(yī)院講學(xué)，文職將軍，在全國全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級職稱十五名左右，護士50余名。設(shè)備：麻醉科設(shè)在三樓，有二十間全層流手術(shù)間，配備有二十臺進(jìn)口多功能麻醉機和監(jiān)護儀。?？频脑O(shè)備也是非常的齊全的，例如神經(jīng)外科的導(dǎo)航定位系統(tǒng)，各種型號的顯微鏡，c臂機，體外循環(huán)機、經(jīng)皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)，骨腫瘤的微波熱凝治療儀，各類型的腔鏡，（腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關(guān)節(jié)鏡等等）麻醉科還設(shè)有術(shù)后恢復(fù)室pa
3、cu，他是集術(shù)后恢復(fù)，重癥病房，疼痛病房于一體的綜合性的病房，和手術(shù)室是統(tǒng)一管理，具體分工的關(guān)系，配備各種不同型號的呼吸機6臺，多功能監(jiān)護儀十多臺，還有多射頻疼痛治療儀，血氣分析儀，多功能的電子微量泵等先進(jìn)設(shè)備。第5頁共6頁工作：一天大概有40臺手術(shù)左右，沒有午休，午間在手術(shù)室定餐吃飯，一般十天輪一個值班，雙休日制度，麻醉醫(yī)生一個?？戚喴粋€半年。3：進(jìn)修內(nèi)容安排：南京總醫(yī)院的教學(xué)和管理是嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真的，在麻醉科期間的安排大致是普通外科的麻醉6個月，腦外科麻醉1個月，心外科及體外循環(huán)2個月，麻醉恢復(fù)病房（含手術(shù)室以外的麻醉）2個月，疼痛門診及疼痛病房1個月。4：收獲和體會：首先
4、在麻醉的操作進(jìn)一步地規(guī)范、精細(xì)了麻醉的基礎(chǔ)性操作，現(xiàn)已能比較熟練的掌握動脈置管，深靜脈穿刺術(shù)，懷特管插管的方法，對飄浮導(dǎo)管放制，ct引導(dǎo)下的腹膜后的神經(jīng)叢阻滯，各種的常見的疼痛的疾病的痛點阻滯，等操作有了較深的認(rèn)識。深刻地認(rèn)識到精細(xì)的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用的。在患者術(shù)的監(jiān)護和管理方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識，有創(chuàng)動脈監(jiān)測在麻醉病人的常規(guī)監(jiān)測幾乎成的南京總麻醉科的一個很重要的特點。幾乎所有的病人動脈的置管成為了一個常規(guī)，其優(yōu)點當(dāng)然是顯而易見的，隨時反應(yīng)動脈血壓，波型傳導(dǎo)心臟的機械運動，這種監(jiān)測對保證病人的安全性、提高麻醉的質(zhì)量是非常有意義的。但是這種方法的缺點也是顯
5、而易見的，主要是價格昂貴，都是一次性材料。南總的監(jiān)測是非常全面的，這為南京的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高水平奠定了非常強大的基礎(chǔ)。在南京總醫(yī)院進(jìn)修的一年，我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進(jìn)一步的提高。第5頁共6頁對于普通手術(shù)的麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細(xì)，（操作精細(xì)，管理仔細(xì)，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標(biāo)。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術(shù)期的風(fēng)險和降低病死率。在進(jìn)修期間，在帶教老師的指導(dǎo)下處理過，嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉，重癥肌無力病人的麻醉，心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉，腎移
6、植手術(shù)的麻醉，以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉，在神經(jīng)外科的術(shù)中腦保護及心臟病人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的認(rèn)識。遇見并處理過急性肺栓塞，上下腔靜脈阻塞綜合癥，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了一定的臨床處理經(jīng)驗。除了在手術(shù)室的日常的臨床麻醉的工作外，我還認(rèn)真地參加了手術(shù)室以外的麻醉工作的學(xué)習(xí)。熟悉和了解了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復(fù)期的特點。進(jìn)一步地熟練規(guī)范地地掌握了無痛分娩，無痛胃腸鏡，無痛人流的麻醉方案及要點。在疼痛方面，掌握了肩周炎，骨性關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘，椎間旁突出癥的神經(jīng)阻滯療法的基本方案，進(jìn)一步地規(guī)范晚期癌痛患者
7、的處理。5：建議：1：在技術(shù)方面，應(yīng)該來說無痛分娩，無痛胃腸鏡，無痛分娩應(yīng)該相當(dāng)成熟的了，在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無痛的，應(yīng)該來說是一個趨勢。這是一個學(xué)科的發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展的的必然，同時也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點，當(dāng)然更重要是的患者能從中得到更多實惠的新業(yè)務(wù)。所以，希望能在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，相關(guān)科室的支持下，更好地開展這項工作。當(dāng)然也希望大家給我們多多介紹這一類的病號。第5頁共6頁2：適宜地開展有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測的費用比較高，廣泛地開展必然不切實際，但他對急危重的病人的監(jiān)測是有無創(chuàng)不可取代的作用
