旁道合并房室結(jié)雙徑路的電生理特征

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1、?！弧贰桨团缘篮喜⒎渴医Y(jié)雙徑路的電生理特征’王育林劉明惠杰,證實旁〕提要采用經(jīng)食竹心房起搏和心內(nèi)電生理檢查方法道合并房室結(jié)雙徑路?！舶死姆砍炭仄鸩?jīng)房室結(jié)前傳有跳躍延長現(xiàn)象誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速,一,,時表現(xiàn)為間期長短交替或有兩種頻率的,’其折返途徑均為八前傳逆。,,,」月均傳八射頻消融后心房程控起搏經(jīng)仍有跳躍現(xiàn)象傳詳?shù)荒苷T發(fā)’隨訪無,發(fā)作。關(guān)樁詞旁道房室結(jié)雙徑路陣發(fā)性室卜性心動過速電生理檢查,,,君,,君,月產(chǎn)一、‘’,一薈一之,飛之、一一,飛、、,,。,卿一,飛。,。、一,。

2、。。、、一‘’〕一〕一一一〕飛’‘’‘’一、、一一川飛,‘川,,、、一《、‘’,。一,一、、一、一、一。拜一、一“一、一、,。一,,’,’’一、、一、、。。一、、、《七,一。,一一、一、?！σ魂囁C一、,一一氣一、一。一、旁道合并房室結(jié)雙徑路八消融術(shù)者,男例,女例,平均年齡士的病例已有報道,認為其陣發(fā)性室上性心動一歲常規(guī)心電圖示八型預(yù)激綜合征,型,過速發(fā)作絕大多數(shù)是山例例心電圖正常,。。內(nèi)的折返所致而八僅是旁觀者本院自例例均無器質(zhì)性心臟病,方法年開展射頻消融術(shù)治療以來‘〕,性,共發(fā)經(jīng)食管心房起搏

3、采用百或例現(xiàn)合并例現(xiàn)報,道如下。肆聯(lián)連續(xù)記錄誘發(fā)后記錄食管導(dǎo),以便能清楚地看到波。分,,對象與方法聯(lián)別采用分級遞增刺激和程控早搏刺激,以測量對象正常房室傳導(dǎo)和的不應(yīng)期,并誘發(fā)例均為因反復(fù)發(fā)作準(zhǔn)備作射頻。跳躍延長為房室結(jié)雙徑。,蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科傳學(xué)腔內(nèi)電生理檢查按常規(guī)方法,結(jié)果經(jīng)雙側(cè)股靜脈送人多極導(dǎo)管,分別置高位右除例外,另例經(jīng)、、、。房三尖瓣口右室心尖提示為左側(cè)隱匿性例發(fā)作時共表現(xiàn)出,三種一,一經(jīng)右頸內(nèi)靜脈送人電極導(dǎo)管至冠狀情況①間期長短交替圖,,,靜脈竇采用多道生理記錄儀間期相差共

4、例其中例伴完全導(dǎo)同步記錄體表及心腔心電圖分別刺性右束支阻滯圖②房室結(jié)一激、了解房室及室房傳導(dǎo)特征,誘單一徑路前傳圖③先后誘發(fā)兩發(fā),種頻‘圖確認其折返途徑率的戶卜卜翻藝卜十卜尸卜仁州,卜圖認卜卜討丈咬一’圈間期長短交替’期長短交替伴虧二二圈單一徑路前傳圖可誘發(fā)兩種頻率的討論例,其折返環(huán)在內(nèi),而是一種常見的電生理現(xiàn)象,成僅是旁觀者,即不參與折返。②逆?zhèn)?人”,,檢出率為而的發(fā)生率為單一徑路前傳本文例圖所示由〔。有關(guān)合并發(fā)生率的于其和快徑路的前傳不應(yīng)期分別為,、,,報道不多可能與的前傳不應(yīng)期短使和均長

5、于心動過速周期的特性不能顯露有關(guān),但隱匿性故折返途徑為逆?zhèn)?慢徑路前傳。③旁路?！?‘,、,不影響的特征等報道逆?zhèn)髦锌炻龔浇惶嫦聜鞅憩F(xiàn)為,一,一例中有例合并房室間期長短交替且間期之差,,。占我們在例作射頻消融可能與快徑的不應(yīng)期較長有關(guān)①旁路術(shù)時僅發(fā)現(xiàn)例,占。逆?zhèn)?分別從快徑或慢徑下傳,可誘發(fā)出兩種和,,一者均可發(fā)生但鑒頻率的且兩種的間期之別或引起的需作電生理。差檢查。的特點是房室傳導(dǎo)曲線中斷,本文例合并發(fā)生早搏刺激或可見跳躍延長,其折返徑路均不在內(nèi),與文獻,,,,,誘發(fā)時其心房激動順序為報道不同

6、均參與折返基于這種情況作的波最早而逆?zhèn)靼l(fā)生的的射頻消融即可根治。消融成,,其激動表現(xiàn)為偏心性其心房激動最功后應(yīng)再次,作心房心室程序刺激觀察能否,早處即為所在處右室心尖刺激時誘發(fā)折返所致的如能誘發(fā),,間期固定無遞減性傳導(dǎo)逆?zhèn)餍姆考拥捻樢鄳?yīng)行改良術(shù)。本文例經(jīng)消融成。序同時功后,均未能,,誘發(fā)出且隨訪至今均,如合并發(fā)生其折無發(fā)作。,返徑路可有①內(nèi)折返參考文獻,等報道例消融中合并,,,·‘冬二、,,卜,飛。、、’一瀏舊落、、,,,,,,,‘’,、黃峻編心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病南京東南大學(xué)落》〕,’,。,一,出

7、版社二,。、‘〔。。、,儀、〕,‘、,、收稿一一。只一‘編輯馬芳蓮雄黃致心臟電全交替例’楊忠’夏勇強,,。、一患者女引歲孕幾月自服雄黃約后感后者與患者阿斯綜合征發(fā)作相一致、人院后公第一、、、、,,,頭暈心悸惡心川釗上腹痛腹瀉全身麻木次日癥在安裝臨時起搏器過程中先行右心分憐枕查拱日·、狀加爪日頻發(fā)過性黑朦抽搐和神志不潔,鑄次。本光電八份生瑰記錄儀同步記錄肢導(dǎo)卜口電留和右,幾。〕、、,一年月〔送至我院體檢左房右室肺動脈及肺毛細血針壓力曲線結(jié)果心電,、,神,,,后稍紛,卜一,心界不圖仍呈電交替附圖,而

8、上述各部位壓力值正常、壓李輕度貧血貌,飛,,心舟低鈍,無雜音,,大次律不齊腹力曲線波形無交替表明該例不伴有心肌機械性活、、?！?。一血鉀〕肝腎功能一常心發(fā)動的單純心臟電交替患者住院月后除有神經(jīng)系電監(jiān)擴現(xiàn)全心電交替及頻發(fā)室性早搏和尖端扭轉(zhuǎn)性室速,統(tǒng)后遺癥外,心電圖恢復(fù)正常。、。,’‘一一竺七八八尸心聲滬一一劃沂帳少習(xí)夕滬“廠、訓(xùn)一一切一一井卜卜十記黝乙味燦、‘’、一一、,,一一一一一一一矛入“去一附圖患者心電圖三硫化幾砷,含砒霜,砷離廣對體內(nèi)酶的疏基有討論心朋電交替現(xiàn)象是指來自同起搏點的巨大,。是,