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《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度表及流程》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度XXX人民醫(yī)院一、為提高我院手術(shù)質(zhì)量，確保手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)，依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)《關(guān)于發(fā)布和實(shí)施<手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表>的通知》(醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)[2009]7號(hào))文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。二、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。三、醫(yī)生、麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估，并填寫《醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（見附件）。四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師應(yīng)按照手
2、術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定出安全、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）手術(shù)方案，手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，獲得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示，請(qǐng)科主任再次評(píng)估，必要時(shí)可組織院內(nèi)會(huì)診后再進(jìn)行評(píng)估，報(bào)醫(yī)教科審批同意后方可手術(shù)。五、急診手術(shù)患者，手術(shù)前24h主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評(píng)價(jià)結(jié)果向患
3、者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重后果，獲得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí)，必須同時(shí)向科主任匯報(bào)。六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下：①手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）Ⅱ類手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）②麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）參照美國麻醉
4、醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I-Ⅵ級(jí)：P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者；P6：腦死亡的患者。③手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過3小時(shí)完成組”屬急診手術(shù)在“□”打“√”。④手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“□”打“√”。⑤隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。術(shù)前醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估，內(nèi)容包括評(píng)估結(jié)束后擬定手術(shù)方案告
5、知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)方案，囑患者或委托人簽名評(píng)估有疑問或困難，組織會(huì)診并上報(bào)醫(yī)教科病情評(píng)估心理評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程附件1：德慶縣人民醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表附件2：《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（試行）使用說明附件1：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室：床號(hào)：姓名：住院號(hào)：日期：年月日擬實(shí)施手術(shù)名稱：1、手術(shù)切口清潔程度I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）□0III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）□1n手術(shù)野無污染；手術(shù)切口周邊無炎癥；n患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；n患者沒有意識(shí)障礙n開放、新鮮且不干凈的傷口；n前次手術(shù)后感染的切口；n手術(shù)中需采取消毒措施的切口II類手術(shù)切口（相對(duì)
6、清潔手術(shù)）□0IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）□1n上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；n患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；n患者病情穩(wěn)定；n行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。手術(shù)醫(yī)生簽名：2、麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))3.手術(shù)類別P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病□01.淺層組織手術(shù)□P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病□02.深部組織手術(shù)□P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力□13.器官手術(shù)□P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力
7、，威脅生命安全□14.腔隙手術(shù)□P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人□1P6：腦死亡的患者□1麻醉醫(yī)生簽名：4、手術(shù)持續(xù)時(shí)間T1：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成□0n隨訪：切口愈合與感染情況n切口甲級(jí)愈合□切口感染---淺層感染□深層感染□在與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“□”打鉤“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手術(shù)，超過3小時(shí)□1急診手術(shù)□巡回護(hù)士簽名：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)切口清潔程度（分）+麻醉ASA分級(jí)（分）+手術(shù)持續(xù)時(shí)間（分）=分，NNIS分級(jí)：0-□1-□2-□3-□附件2：《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》（試行）使用說明衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》重點(diǎn)
8、工作之二“病人安全目標(biāo)”中“目標(biāo)五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤”，是具體落實(shí)的措施。各醫(yī)院要將《手術(shù)安全核對(duì)》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》工作制度化。根據(jù)本院實(shí)
