(定稿)微量泵輸注生長抑素治療胰腺炎的觀察及護(hù)理

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1、中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文輸液泵輸注生長抑素治療胰腺炎的觀察及護(hù)理學(xué)生：雷光敏指導(dǎo)老師：陳春容2016年11月10日輸液泵輸注生長抑素治療胰腺炎的觀察及護(hù)理雷光敏【摘要】目的探討微量泵入生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效。方法46例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)輸液組(23例)、微量泵24h持續(xù)泵人組(23例)。觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果、不良反應(yīng)、滿意度、平均住院日等。結(jié)果泵人組與傳統(tǒng)組比較其臨床治療效果無差異性；藥物不良反應(yīng)泵人組明顯低于傳統(tǒng)組(P<0．01)；滿意度泵人組明顯高于傳統(tǒng)組(P<0．0

2、5)。二組平均住院日傳統(tǒng)組16d、24h泵人組12d。結(jié)論：24h泵入組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于治療組，住院天數(shù)縮短，減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大了社會效益?！娟P(guān)鍵詞】微量泵；生長抑素；急性胰腺炎前言：急性胰腺炎起病急驟、病情危重，往往可并發(fā)休克、成人呼吸窘迫綜合癥(ANDS)、多器官功能衰竭及DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥（1）。因此積極搶救，合理用藥與嚴(yán)密的護(hù)理是降低死亡率，提高療效的關(guān)鍵。目前治療急性胰腺炎普遍使用生長抑素，而且廣泛推廣使用微量注射泵輸注，微量泵分別在24h內(nèi)泵入維持與傳統(tǒng)輸液法輸人其臨床療效、不良反應(yīng)、

3、病人的滿意率及平均住院日成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)（2）。本研究著重探討不同方法輸入治療急性胰腺炎的臨床效果。1臨床資料1．1一般資料選取2012年5月一2016年5月收治急性胰腺炎46例，男30例，女16例，年齡22一72歲，平均50歲，病程3h一1W。入院后均給予檢測血、尿淀粉酶，部分病人檢查B超、CT，明確診斷為急性胰腺炎。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組23例，24h泵人組23例。1．2方法1．2．1治療方法二組病人均給予常規(guī)禁食水、胃腸減壓，臥床休息，補(bǔ)充液體，抑酸，抗生素。腸外高營養(yǎng)，同時(shí)給生長抑素治療。傳統(tǒng)組應(yīng)用

4、普通輸液方法，即用生理鹽水500ml加入生長抑素3mg，通過慢速?zèng)_擊注射(3～5rain約40m1)0．25mg后，按250ug∥h(約10滴／min)的速度連續(xù)輸液并確保給藥的連續(xù)性；24h微量泵組用60nd注射器抽取生理鹽水60ml加入3rag的生長抑素也給予慢速?zèng)_擊注射(3—5rain約5ml)0．25mg后置入微量泵中泵人，按5ml／h的速度泵人，泵完后續(xù)接持續(xù)24h。1．2．2護(hù)理方法傳統(tǒng)組注意觀察輸液管是否扭曲、受壓、液體是否順利滴人，每分鐘滴數(shù)是否正確；微量泵組介紹微量泵的使用原理及注意

5、事項(xiàng)，觀察微量泵的工作狀態(tài)，運(yùn)行情況，如電源是否接通，泵的參數(shù)是否正確，工作指示燈黃燈是否閃爍，液體液量是否逐漸減少，及時(shí)排除輸液過程中的故障。如發(fā)現(xiàn)報(bào)警時(shí)，有以下幾種原因及處理方法：①注射器內(nèi)藥液即將輸完，此時(shí)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備續(xù)輸?shù)淖⑸淦骷八幬铮腋鼡Q時(shí)操作要敏捷、熟練，避免有回血的產(chǎn)生及藥液的過量推入，間隔時(shí)間不超過3rain/分鐘；②注射器在泵內(nèi)放置不當(dāng)，不能識別注射器的型號，此時(shí)應(yīng)立即對注射器進(jìn)行再安裝和調(diào)整；③輸液管道扭曲或針頭處堵塞，超過泵內(nèi)設(shè)置的壓力，此時(shí)應(yīng)及時(shí)解決堵塞的原因；④停電狀態(tài)下使用

6、電池電量不足，此時(shí)應(yīng)更換微量泵并對其進(jìn)行修理。1．2．3評價(jià)方法加強(qiáng)巡視，穩(wěn)定病人情緒，分別介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，觀察病人的腹痛緩廨情況，如3d內(nèi)腹痛是否緩解消失，有無壓痛及反跳痛等，是否有反復(fù)情況，對二組病人進(jìn)行化驗(yàn)檢測治療前、治療后血、尿淀粉酶值，詳細(xì)記錄填寫療效評定表，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛24h內(nèi)停止無反復(fù)，腹部無明顯壓痛，反跳痛，復(fù)查血、尿淀粉酶正常為顯效。②腹痛24～72h停止無反復(fù)，腹部無明顯壓痛，反跳痛，復(fù)查血、尿淀粉酶正常為有效。③72h未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療腹痛停止后的3d又反復(fù)

7、，復(fù)查血、尿淀粉酶異常為無效（3）。同時(shí)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色朝紅等癥狀，調(diào)查病人的滿意度及住院日，做出有無不良反應(yīng)及滿意度的評估，詳細(xì)填寫護(hù)理觀察表。1．2．4評定工具采用治療效果評定表記錄臨床使用生長抑素治療前后血、尿淀粉酶檢測值，腹痛、壓痛、反跳痛的臨床表現(xiàn)與體癥，根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)得出治療有效或無效。采用護(hù)理觀察表記錄使用生長抑素治療后病人有無不良反應(yīng)的發(fā)生，評價(jià)記錄病人對輸液方式、泵人時(shí)間、住院費(fèi)用、住院天數(shù)的滿意度情況。采用SPSS10．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。1．3統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2．1泵入組與傳統(tǒng)組比較其臨床治療效果無顯著性差異，藥物不良反應(yīng)泵人組明顯低于傳統(tǒng)組(P<0．01)，滿意度泵人組明顯高于傳統(tǒng)組(P<0．05)。2．2兩組平均住院日傳統(tǒng)組16d、24h泵人組12d。3討論3．1生長抑素的應(yīng)用生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，可明顯抑制正常胰腺腺泡，細(xì)胞酶原顆粒分泌，亦能