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《中醫(yī)辨證施治》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、辨證證候是人體失去正常生理功能時，所表現(xiàn)的一系列證狀的綜合。某些證狀的同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以證狀的出現(xiàn)，雖然是千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜的，但也有一定的規(guī)律，并且相互之間有著密切的關(guān)系。對這些證狀的辨認(rèn)分析，可以了解疾病的本質(zhì)，從而作出適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。所以證候分類的方法，是辨證識病的基本法則。辨證就是分析辨認(rèn)疾病的證候。陰陽、表里、寒熱、虛實。八綱可以概括一切疾病的證候。其中陰陽兩綱是八綱的總綱，里、寒、虛三綱屬陰，表、熱、實三綱屬陽。但在具體臨證時，在陰證或陽證之間，還會挾有陽
2、中有陰、陰中有陽等表里、寒熱、虛實錯綜復(fù)雜的證狀在內(nèi)。所以對八綱的運(yùn)用，既要有分綱的辨析，又要有綜合的歸納，同時，還要注意證候的轉(zhuǎn)化和真假。轉(zhuǎn)化：由于人體抗病能力的改變，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，往往可以互相轉(zhuǎn)化。一般的說，陽證轉(zhuǎn)為陰證，表明病情惡化，陰證轉(zhuǎn)為陽證，表明病情好轉(zhuǎn)；由表入里為病進(jìn)，由里出表為病退；虛證轉(zhuǎn)為實證為吉，實證轉(zhuǎn)為虛證為兇；寒邪化熱表示邪實，熱病變寒表示正衰。真假：一般在重病和久病的階段，往往能出現(xiàn)“熱深厥深、陰盛格陽”的真熱假寒、真寒假熱的現(xiàn)象；有時也會出現(xiàn)“大實有贏狀、至虛有
3、盛候”的真實假虛、真虛假實的特殊情況。稍一不真，就能造成大錯，所以應(yīng)該仔細(xì)辨別。121.陰陽辨證證狀脈象舌苔陰證倦怠蜷臥，靜而少言，聲低息怯，身寒足冷，不煩火渴，喜溫惡寒，溲清便溏。沉遲無力質(zhì)淡胖嫩，舌苔滑潤陽證身輕展臥，身熱足暖，狂噪不安，聲高息粗，譫語煩渴，便秘溲赤，腹痛拒按。浮數(shù)有力質(zhì)紅絳，苔黃燥裂，焦黑，起刺真陰不足虛火時炎，口燥咽干，頭暈眼花，骨蒸盜汗，惡夢遺精，身熱便結(jié)，掌心熱。數(shù)而無力舌紅少津真陽不足頭眩自汗，喘咳身腫，肢冷便溏，陽痿精冷，足痿弱，五更瀉大而無力唇舌色淡陰厥身寒不熱，面白膚冷，
4、蜷臥神乏而后發(fā)現(xiàn)四肢厥冷。屬陰證。細(xì)無力厥證身熱頭疼，面赤火升，譫語煩亂而后發(fā)現(xiàn)西肢厥冷，屬陽證。洪大滑亡陰畏熱肢溫，肌熱汗出，口渴喜熱，氣粗便秘。洪實質(zhì)紅絳，少津亡陽惡寒肢冷，肌冷氣微，冷汗如油，不渴，喜熱飲。浮數(shù)空豁舌色淡而潤陰虛伴有虛煩不眠火升烘熱口干咽燥，形薄。細(xì)數(shù)陽虛伴有怯冷形寒，倦怠乏力、懶言怕動、面色。淡白無榮。弱遲2.表里辨證寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜熱惡熱喜寒口渴不渴渴喜冷飲面色白紅赤12四肢冷熱大便稀溏秘結(jié)小便清長短赤舌象舌淡、苔白潤舌紅、苔黃辨別應(yīng)變的淺深和轉(zhuǎn)變的趨勢表里證 狀脈 象舌 苔
5、表證發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，四肢酸楚，鼻塞。浮舌薄表寒發(fā)熱惡寒，有汗或無汗，項頭腰痛，骨節(jié)煩疼。浮緩或浮緊薄白潤表熱惡風(fēng)身熱，有汗不暢，口渴或不渴。浮數(shù)薄白尖紅表虛汗出惡風(fēng)或漏汗不止。浮緩無力質(zhì)淡表實無汗身痛。浮數(shù)有力或浮緊白薄里證壯熱濕熱，神昏煩燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。沉黃或灰黑里寒畏寒，口不渴，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，肢冷。沉遲舌淡苔白里熱發(fā)熱無寒，口渴汗出，煩熱擾亂。數(shù)實舌赤苔黃里虛氣弱懶言，食減倦怠，泄瀉、遺精或二便失禁。沉弱質(zhì)嫩苔白里實發(fā)熱便秘，腹脹滿，譫語發(fā)狂，手足出汗。沉實黃燥半表半里寒
6、熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲艮，口苦咽干，目眩。弦淡黃或黃膩12一般皮毛、肌肉、經(jīng)脈等屬表，五(六)臟六腑、血脈、骨髓等屬里。3.寒熱辨證證證狀脈象舌苔寒證面蒼白，神清蜷臥，身寒肢冷，便溏溲清，口不渴或喜熱飲。遲白滑真寒假熱口渴不喜冷飲，飲亦不多，身熱反欲近衣，面赤足冷，狂燥無力，禁之則止。沉細(xì)遲弱，或浮大緊數(shù)而按之無力無神淡黃而潤或灰潤。熱證面紅目赤，發(fā)熱無寒，潮熱煩躁，口渴喜冷，唇干齒燥，便秘溲赤。洪數(shù)有力干黃或干黑，起刺無津。真熱假寒身寒不欲近衣，肢冷而身熱齒焦，腹瀉而屎氣極臭?；瑢嵱辛Π锥?/p>
7、不潤，或苔白質(zhì)絳。4.虛實辨證從虛實辨別體力的強(qiáng)弱和病勢的盛衰。虛證實證病程長(久病)短(新病)體質(zhì)必虛弱必粗壯精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高息粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿按之不痛，脹滿時減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無力有力虛實證 脈象舌苔12虛證消瘦食少，聲低氣短，神軟乏力。無力舌體胖嫩虛寒面白畏寒，下利清谷，手足冷。沉遲無力白潤虛熱骨蒸潮熱，或熱無定時，盜汗虛煩，咽干痛。細(xì)數(shù)無力絳紅氣虛氣喘息短，自汗，語言無力，頭眩心悸。濡弱
8、薄白質(zhì)淡血虛心煩不寐，唇淡面白，津少口燥，夢熱盜汗。細(xì)數(shù)無力質(zhì)淡紅實證腹?jié)M拒按，便秘溲小，聲高氣粗，表證則無汗。有力黃厚寒實在表者與表寒證同，在里者挾有寒濕寒痰等實邪。遲弦白潤熱實在表與表熱證同，在里者挾有食滯、痰濕、瘀血等實邪。數(shù)實黃燥氣實肺胸痞頭眩，痰多氣壅礙臥。浮滑白膩胃中滿，嘈雜懊惱，噯腐吞酸，嘔吐呃逆。弦實黃膩腸腹脹滿，繞臍痛，便秘或下利赤白，潮熱譫語。沉實黃厚少津肝頭痛目眩多怒 脹。強(qiáng)勁薄黃血實(血瘀
