10抗組胺、子宮興奮藥

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1、復習舊課1、簡述利尿藥的分類及作用機制。2、呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通的用途和不良反應。3、甘露醇的作用、用途和不良反應。組胺受體分布與效應受體亞型分布效應H1支氣管、胃腸、子宮皮膚血管心房、房室結收縮擴張、通透性增加收縮增強、傳導減慢H2胃壁腺體血管心室、房室結胃酸分泌增多擴張收縮增強、心率加快[藥理作用]1、H1受體阻斷作用2、中樞作用3、抗膽堿作用[臨床用途]1、變態(tài)反應性疾病2、暈動病及嘔吐3、鎮(zhèn)靜催眠H1受體阻斷藥—苯海拉明、異丙嗪常用H1受體阻斷藥作用比較藥物抗組胺中樞抑制防暈止吐抗膽堿苯海拉明++++++++++異丙嗪++++++++++氯苯那敏++++-++賽庚啶+++

2、++++特非那定+++---阿司咪唑+++---第十九章作用于子宮的藥物縮宮素藥理作用興奮子宮平滑肌作用出現快、強，維持時間短與劑量有關小劑量—宮體節(jié)律性收縮、宮頸松弛（正常）大劑量－強直性收縮（胎兒窒息、子宮破裂）作用受子宮生理狀態(tài)影響妊娠早期—孕激素敏感性妊娠后期—孕激素敏感性促進排乳，大劑量血壓用途：1、催產和引產2、產后止血3、催乳不良反應：1、用藥過量：胎兒窒息、子宮破裂2、用藥過快：低血壓、反射性心跳加快3、嚴格掌握禁忌癥：產道異常、胎位不正、頭盆不稱、三胎以上經產婦、剖宮產者麥角生物堿作用和用途1、興奮子宮：作用快，強、持久對臨產子宮最敏感對宮頸、宮體作用無選擇性劑量稍大

3、，子宮強直收縮用于產后出血（首選）和促進子宮復原3、阻斷α受體：腦動脈硬化、腦中風后遺癥不良反應麥角新堿：惡心、嘔吐、血壓升高麥角胺、麥角毒：損害血管內皮細胞禁忌癥催產、引產，妊娠高血壓綜合征、冠心病患者前列腺素作用及用途：興奮子宮足月催產、引產、產后出血人工流產、抗早孕不良反應：惡心、嘔吐，子宮破裂等禁忌癥：發(fā)熱、炎癥、青光眼患者小結H1受體阻斷藥的作用、用途和不良反應“三”個作用：1、H1受體阻斷作用2、中樞作用3、抗膽堿作用“三”個用途：1、變態(tài)反應性疾病2、暈動病及嘔吐3、鎮(zhèn)靜催眠“三”個不良反應：1、神經系統(tǒng)反應2、消化系統(tǒng)反應3、其它縮宮素的作用、用途和不良反應藥理作用興奮

4、子宮平滑肌作用出現快、強，維持時間短與劑量有關小劑量—宮體節(jié)律性收縮、宮頸松弛（正常）大劑量－強直性收縮（胎兒窒息、子宮破裂）作用受子宮生理狀態(tài)影響妊娠早期—孕激素敏感性妊娠后期—孕激素敏感性促進排乳，大劑量血壓用途：1、催產和引產2、產后止血3、催乳不良反應：1、用藥過量：胎兒窒息、子宮破裂2、用藥過快：低血壓、反射性心跳加快3、嚴格掌握禁忌癥：產道異常、胎位不正、頭盆不稱、三胎以上經產婦、剖宮產者