醫(yī)院院傳染病管理自查報(bào)告

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1、ⅩⅩ市ⅩⅩ醫(yī)院傳染病防控自查報(bào)告為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，分類(lèi)管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。根據(jù)《ⅩⅩ市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展傳染病防治監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》要求，我院對(duì)傳染病防控進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：一、管理組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病管理非常重視，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在防?？疲瑥慕M織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。二、健全規(guī)章制度以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“傳染病管理制度”、“疫情登記制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度”、“傳

2、染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度”、“預(yù)檢分診工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門(mén)診工作制度”、“腸道門(mén)診工作制度”、“檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記管理制度”、“傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度”等，做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。三、人員職責(zé)從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。四、人員培訓(xùn)4為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)定期培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等

3、法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的理論知識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平。五、預(yù)檢分診制度的建立和落實(shí)情況為規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第五十二條的規(guī)定，制定預(yù)檢分工作制度。門(mén)診部具體負(fù)責(zé)本院傳染病的預(yù)檢、分診工作，并對(duì)本院的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。在門(mén)診大廳設(shè)立預(yù)檢、分診處，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)

4、行初診。預(yù)檢、分診人員堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診。六、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診設(shè)置情況我院根據(jù)發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診設(shè)置要求進(jìn)行設(shè)置，醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門(mén)診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門(mén)診標(biāo)志明顯，發(fā)熱門(mén)診獨(dú)立設(shè)置，與其他門(mén)診隔離4，診室內(nèi)配適量口罩、診察床、診察凳、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、一次性壓舌板、處置臺(tái)、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤(pán)、藥品柜、紫外線燈等基本設(shè)備；腸道門(mén)診設(shè)置與普通門(mén)診相隔離，門(mén)口有醒目的腸道門(mén)診標(biāo)志，室內(nèi)墻上掛腸道門(mén)診工作制度、消毒隔離制度。室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專(zhuān)用診療設(shè)備和采樣用品。備有消毒浸泡液和洗手設(shè)施。地面用配制的消毒

5、液隨時(shí)消毒。有嚴(yán)格的措施和制度保證能夠防止交叉污染和院內(nèi)感染。七、傳染病疫情報(bào)告與管理情況我院門(mén)診日志、住院部出入院登記本項(xiàng)目齊全，基本無(wú)漏項(xiàng)，要求填寫(xiě)規(guī)范，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫(xiě)在傳染病登記本上，并填寫(xiě)疫情報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和程序上報(bào)本院防?？萍皶r(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；檢驗(yàn)科、放射科、B超室登記本項(xiàng)目齊全、登記完整，化驗(yàn)室有陽(yáng)性結(jié)果反饋登記本，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字，放射科疑似肺結(jié)核病人放射科登記本，登記項(xiàng)目齊全，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字；分管副院長(zhǎng)、防?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科主任對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行不定期檢查，嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開(kāi)展工作，對(duì)我院門(mén)診日志規(guī)范使用、陽(yáng)性結(jié)果

6、反饋、傳染病報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率等情況進(jìn)行檢查，然后對(duì)不足之處給予指導(dǎo)。根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作。根據(jù)疫情需要，專(zhuān)職疫情報(bào)告人員審核確認(rèn)“傳染病報(bào)告卡”后，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。八、醫(yī)療廢物處理情況4按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，我院嚴(yán)格按照其要求對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。具體措施如下：1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合的包裝物或者容器內(nèi)；2、在盛裝醫(yī)療廢物前，對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；3、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及

7、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。4、對(duì)醫(yī)療垃圾處理地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒、防鼠、防蠅、防蟑螂以及防滲漏和雨水沖刷等安全措施。5、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物及時(shí)消毒并作毀形處理，消毒后集中填埋。九、重點(diǎn)科室消毒隔離工作的執(zhí)行情況我院消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，保證了消毒效果。十、不足之處及整改措施1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在培訓(xùn)學(xué)習(xí)方面加強(qiáng)；2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)，監(jiān)督檢查還需進(jìn)一步加強(qiáng)；3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改