燒傷面積的計(jì)算

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1、燒傷面積的計(jì)算　　人體體表面積按100％計(jì)，燒傷面積的估算有：　?。?）手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的l％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準(zhǔn)確?！　。?）中國九分法：　　1.人體體表面積中國九分法部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭額9×1=9（發(fā)部3面部3頸部3）9+（12-年齡）雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）9×2軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）9×3雙下肢9×5+1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46-（12-年齡

2、）　　2.燒傷深度的估計(jì)?按國際通用的三度四分法　　不同深度燒傷的評估要點(diǎn)深度局部體征局部感覺預(yù)后Ⅰ°（紅斑）僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°淺Ⅱ°感覺過敏　傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創(chuàng)面無水皰、蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低消失肉芽組織生長后形成瘢痕燒傷面積計(jì)算口訣手掌法。傷員五指并攏，其手

3、掌面積約為體表面積的l％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準(zhǔn)確。（2）中國九分法：頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％）?！　⌒枰⒁獾氖?2歲以下的兒童體表面積的計(jì)算方法與成人有所不同，這是根據(jù)小兒的特點(diǎn)即小兒頭大、腿短而制定的。小兒頭部的體表面積＝9＋（12－年齡）（％），雙

4、下肢的體表面積＝46－（12－年齡）（％），小兒雙上肢及軀干體表面積的計(jì)算和成人相同。成人燒傷面積計(jì)算口訣：三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21，一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記,非常有用。燒傷新九分法：頭頸面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；軀干會陰27(9%*3)；臀為5足為7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)燒傷患者補(bǔ)液補(bǔ)液時應(yīng)遵循以下原則：（一）初期處理

5、　　1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。　　2.Ⅱ°以上，清創(chuàng)術(shù)和抗休克。補(bǔ)液方法　　II0、III°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算（2006-3-089）　　　　　　第一個24小時內(nèi)　　第二個24小時內(nèi)　　每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）　　成人1.5ml　　兒童1.8ml　　嬰兒2.0ml　　第一個24小時的1/2晶體液：膠體液　　中、重度　　2:1　　2:1　　2:1　　同左特重　　1:1　　1:1　　1:1　　同左基礎(chǔ)需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左　?。ǖ谝粋€24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷

6、面積×1.5（成人）+基礎(chǔ)需水量）　?。ㄈ┭a(bǔ)液方法　　1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉?！　?.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選

7、用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時則適用?！　?.補(bǔ)液的監(jiān)測　?、俪扇四蛄恳跃S持30～50ml/h為宜；　?、谛穆?120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上；　?、酆粑胶?；　?、馨察o，無煩躁及口渴。舉例說明：一體重60kg燒傷Ⅱ°面積30％的病人，每一24小時內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)為[60×30×1.5（額外丟失）]+2000（基礎(chǔ)需水量）=4700（ml），其中晶體液1800ml、膠體液900ml和葡萄糖液2000ml。第二個24小時應(yīng)補(bǔ)晶體液900ml、膠

8、體液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。1.男性,30歲,體重60kg.熱力燒傷后4小時入院.查體:休克,一度燒傷面積10%,二度燒傷面積20%,三度燒傷面積30%,入院后8小時內(nèi)補(bǔ)液總量最好是:A.2000～2250mlB.230