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1、第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本特點(diǎn)①整體觀念;②辯證論治?!白C同治亦同,證異治亦異?!笔恰巴‘愔?,異病同治”的依據(jù)。?。簷C(jī)體在一定情況下對外界有害因素作用的一種反應(yīng),具有特定的癥狀和體征。癥:疾病的外在表現(xiàn),既癥狀;證:機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說相互關(guān)系陰陽的對立制約即陰陽相反,表現(xiàn)在相互制約、相互消長?!瓣幤疥柮亍标庩柕幕ジビ没ジ弘p方不能脫離另一方單獨(dú)存在?;ビ茫合嗷オ?jiǎng)資生,相互促進(jìn)。陰陽的消長平衡量變過程—“陰消陽長“陽消陰長”“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”陰陽的相互轉(zhuǎn)化質(zhì)變過程—向各自相反方向
2、轉(zhuǎn)變。陰陽學(xué)說臨床作用診斷應(yīng)用陽上、外、背、五臟、脈象(浮大洪滑)、外科(紅腫熱痛)、溫?zé)帷⑿粮实幭?、里、腹、六腑、脈象(沉小細(xì)澀)、外科(除以上外)、寒涼、酸苦咸治療疾病應(yīng)用病理變化:“陰陽失調(diào)”“陰勝則寒,陽勝則熱”“陽虛則寒,陰虛則熱”任何一方虛損可致對方中足“陽損及陰,陰損及陽”治療基本原則:調(diào)整陰陽、補(bǔ)其不足、瀉其有余。恢復(fù)陰陽平衡。確定治療原則陰陽偏盛采用“損其有余”二均為實(shí)證。=“實(shí)者瀉之”陽偏勝—“熱者寒之”陰偏勝—“寒者熱之”若另一方偏衰,應(yīng)兼其不足,酌扶陽或益陰陰陽偏衰陰虛:不能制陽,屬虛熱,不能直接用
3、寒涼藥折熱“陽病治陰”—“壯水之主,以制陽光”;“陽中求陰”—補(bǔ)陽時(shí),兼補(bǔ)陰藥。陽虛:不能制陰,屬虛寒,不能直接用辛溫發(fā)散陰寒“陰病治陽”—“益火之源,以消陰翳”;“陰中求陽”—補(bǔ)陰時(shí),兼補(bǔ)陽藥。記住:治什么就是什么虛;求什么就是補(bǔ)什么,就是什么虛。五行學(xué)說五行分類木“木日曲直”具生長、升發(fā)、條達(dá)肝青春怒酸風(fēng)火“火日炎上”溫?zé)帷⑸仙某嘞南部嗍钔痢巴翋奂诜w”生化、承載、受納脾黃長夏思甘濕金“金日從革”清潔、肅降、收斂肺白秋悲辛寒水“水日潤下”滋潤、向下腎黑冬恐咸燥五行應(yīng)用五行診斷應(yīng)用相乖與相侮關(guān)系:發(fā)生相乖時(shí),同時(shí)發(fā)生相侮木
4、相生脾虛病人,面見青色,肝病傳脾(木乖土)。分析:脾應(yīng)為黃色(土),而變化青色(木-肝),即為木乖土。水反侮相克相乘火金土相生:依次遞相資生;是正常關(guān)系。相克:隔行遞生相克;是正常關(guān)系。相乘:相克太過;是異常關(guān)系。反侮:相克不及。是異常關(guān)系。治療中應(yīng)用1.根據(jù)相生規(guī)律確定治法—“虛則補(bǔ)其母”“實(shí)則瀉其子”滋水涵木滋補(bǔ)肝腎法滋補(bǔ)肝腎之陰而斂肝陽培土生金滋養(yǎng)脾肺法補(bǔ)益脾氣而補(bǔ)益肺氣金水相生滋養(yǎng)肺腎法滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法益火補(bǔ)土溫腎健脾法注:本火指命門之火約等于腎陽,而非心火溫腎陽而補(bǔ)脾陽的治法2.根據(jù)相克規(guī)律確定治法—“抑強(qiáng)扶弱
5、”抑木扶土法蔬肝健脾法蔬肝、健脾、和胃治法培土制水法敦土利水法,注:本水指水腫、水濕健脾利水而治水濕停聚病證的治法。佐金平木法滋肺清肝法滋肺陰清肝火治肝火犯肺瀉南補(bǔ)北法南-火-心北-水-腎,瀉火補(bǔ)水、滋陰降火瀉心火補(bǔ)腎水以臺心火不交病證的治法。記?。悍惭a(bǔ)就是相生確定的,凡有瀉的就是根據(jù)相克;或根據(jù)出現(xiàn)的五行,再根據(jù)規(guī)律確定。藏象五臟—主藏精氣,藏而不泄:肝、心、脾、肺、腎;六腑—傳化水谷,傳化而不藏:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;奇恒之腑:膽、腦、髓、骨、脈、女子胞。膽既是六腑又是奇之腑五臟五行五臟常用古語表里臟腑志液體華
6、竅主生理功能木肝在華:“爪為筋之余”膽怒淚筋爪目1主疏泄1.調(diào)暢情志—“肝喜條達(dá)而惡抑郁”“暴怒傷肝”,神志與心分不開外,還與氣的推動疏通氣機(jī)分不開。2.促進(jìn)消化吸收—一方面能調(diào)暢胃氣機(jī),又能促進(jìn)膽液生成。3.促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝—血液、津液運(yùn)行有賴于氣的升降和出入運(yùn)動2主藏血貯藏血液和調(diào)整血量。火心液:“血汗同源、汗為之液”其華:“其華在面”在舌:“舌為心之苗”小腸喜汗脈面舌1主血脈推動血液在血管中運(yùn)行;有一定化生血液作用(心、肺氣化作用);對血液生成有化赤的作用。2主神志主管精神、意識、思維活動。(與西醫(yī)區(qū)別是大腦主管
7、思維等)土脾“脾胃為氣血生化之源““后天之本”“思則氣結(jié)”在體:“治痿獨(dú)取陽明”——治療四肢痿廢治脾胃胃思涎肉唇口1主運(yùn)化把水谷化為精微,傳輸入心肺,并布散全身。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。2主升清一、把水谷精微上輸入心肺,化成氣血后而營養(yǎng)全身;二、維持體內(nèi)臟腑的正常位置不下陷。3主統(tǒng)血能統(tǒng)攝血液,使之正常運(yùn)行于脈中,而不溢出脈外。與氣血生化之源有關(guān),正常則氣血充盈。金肺“肺為水之上源”“肺主行水”“肺為氣之主”“嬌臟”“華蓋”大腸悲涕皮毛鼻1主氣,司呼吸吸入清氣,呼出濁氣;同時(shí)將清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微在肺合生成宗氣,貫心脈行
8、心血;主持調(diào)節(jié)全身之氣,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。2主宣發(fā)肅降主宣發(fā):一、排出體內(nèi)濁氣;二、將脾運(yùn)化的水谷精微布散全身,外達(dá)皮毛;三、宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理,將代謝后的津液化為汗液排出體外。主肅降:排出肺中各種異物。3通調(diào)水道一、通過宣發(fā)將體內(nèi)津液和水谷津微布散全身,調(diào)節(jié)腠理使汗液排出;二、通過肅降將體內(nèi)