葉天士醫(yī)案精華

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1、葉天士醫(yī)案精華中風(fēng)今年風(fēng)木司天。春夏陽升之候。兼因平昔怒勞憂思。以致五志氣火交并于上。肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤旋。上盛則下虛。故足膝無力。肝木內(nèi)風(fēng)壯火。乘襲胃土。胃主肌肉。脈絡(luò)應(yīng)肢。繞出環(huán)口。故唇舌麻木。肢節(jié)如痿。固為中厥之萌。觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經(jīng)旨。折其上騰之威。使清空諸竅。毋使?jié)崽祲鸦鹈杀巍Ｄ擞盟幹畽?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫。寒暄保攝。尤當(dāng)加意于藥餌之先。???????金石斛?化橘紅北秦皮?草決明冬桑葉?白蒺藜嫩鉤藤?生白芍???????又前議苦辛酸降一法。肝風(fēng)胃陽已折其上引之威。故諸癥亦覺小愈。雖曰治標(biāo)。正

2、合歲氣節(jié)候而設(shè)。思夏至一陰來復(fù)。高年本病。預(yù)宜持護(hù)。自來中厥。最防于暴寒驟加。致身中陰陽兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣。補(bǔ)益上虛本病。???????九制熟地?肉蓯蓉?生虎脛骨淮牛膝?制首烏川萆川石斛?赤白茯苓?柏子霜黑豆皮???????立冬后三日。診得左脈小弦動(dòng)數(shù)。右手和平略虛。問得春夏平安。交秋后有頭暈。左目流淚。足痿無力。不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大熱已久。熱則真氣泄越。虛則內(nèi)風(fēng)再旋。經(jīng)言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽流淚者。風(fēng)陽升于上也。上則下焦無氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要。而清上安下。其在甘涼不傷脾胃者

3、宜之。???????制首烏杞子?天冬?茺蔚子黃甘菊黑豆皮?茯苓?川石斛?虎骨膠???????離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽氣不潛。初交春令。陽已勃然變化。內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)。陽但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間謂將息失宜?；鹗⑺ァｏL(fēng)自內(nèi)起。其實(shí)陰虛陽亢為病也。既不按法論病設(shè)治。至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時(shí)。何一非陽氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽明最當(dāng)其沖犯。病中暴食。以內(nèi)風(fēng)消爍。求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。致鼻準(zhǔn)光亮。肌肉浮腫?？脊湃颂擄L(fēng)。首

4、推侯氏黑散。務(wù)以填實(shí)腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者不曰清火豁痰。即曰膩補(bǔ)?；螂s風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。???????生牡蠣?生白芍?炒生地?菊花炭炙甘草?南棗肉???????嗔怒動(dòng)陽。恰值春木司升。厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽明脈絡(luò)之虛。上凌咽喉。環(huán)繞耳后清空之地。升騰太過。脂液無以營養(yǎng)四末。而指節(jié)為之麻木。是皆痱中根萌。所謂下虛上實(shí)。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書無芩連苦降。羌防辛散之理。肝為剛臟。非柔潤不能調(diào)和也。???????鮮生地元參心?桑葉?丹皮?羚羊角?連翹心???????脈濡無熱。厥后右肢偏痿。

5、口舌歪。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加以寒滯湯藥。蔽其清陽。致清氣無由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡(luò)有間矣。???????人參?茯苓?新會(huì)皮?香附汁南星姜汁炒竹節(jié)白附子姜汁炒???????痛從腿肢筋骨。上又腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來帶下。其癥亦至。此素稟陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽氣升舉。虛人氣動(dòng)隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽浮脈絡(luò)交空顯然。先和陽治絡(luò)。???????細(xì)生地生白芍?生鱉甲?生龜甲?生虎骨糯稻根滋腎丸???????脈弦

6、小數(shù)。形體日瘦?？谏圜缢椤＜绫吵竿?。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。耳鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽升內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽氣之化。先擬清血分中熱。繼當(dāng)養(yǎng)血。熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。???????生地元參?天冬?丹參?犀角?羚羊角?連翹?竹葉心???????年歲壯盛。腕有氣瘕。噯噫震動(dòng)。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如剌如蟲行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽交動(dòng)。營液日耗。變

7、亂種種?？偸歉物L(fēng)之害。非攻消溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勢(shì)。半年可望有成。???????阿膠?細(xì)生地?天冬?茯神陳小麥南棗肉???????頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深發(fā)泄。陽氣暴張。即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷。陽劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽沖逆之威。咸味入陰。甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛

8、陽倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋腎母以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。???????人參?熟地?麥冬?天冬?龜膠?阿膠?五味茯神???????此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋。陽冒神迷則為厥。陽明絡(luò)空。四末不用而為痿厥。午后黃昏。乃厥陰陽明旺時(shí)。病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病。