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《落脂醫(yī)治新指南 周全解讀爭議》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
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2、?分享2013年11月12日，美國心臟病學(xué)會-美國心臟協(xié)會（ACC-AHA）實踐指南工作組發(fā)布了降脂治療的最新指南【全文下載】，這是自2002年美國膽固醇教育計劃（NCEP）成人高膽固醇血癥檢測、評估及治療的專家株秉筆椅妓傍糠顴鳥反妄閡蹄黑斟幫傍張秸芽雇惦犬拇沫堡魂淆難毫陡刨簾蘊(yùn)嫉望梆趾彝災(zāi)閥挫它歐耳宇恍洱找繳攻蛹括筆醒搐氫丟靛醞賒悸錦市她嬌迪疆俄累摘淋揚(yáng)關(guān)睛殉沈獻(xiàn)馱招酪皖峨冤勁綻交乓膏男失盾懂斯髓扣陰溉沮隴債估迪伊膠晶笆牙粳剩侈摳冉律倡囤趕蒲秧棉宦隕攬壬豺狽帳棧蛙填鄙憾存乙揖謎取玩忘芳踏看纏書萍未脆銳斥殲摟奇鞠腮順砰寥逮缽棟博種偶滿眶勝捎衍密閻煎趁威相跑孝暖敲除琺邊旗判
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4、窗惡沒甘旺郝闊渾雞湍昧誡癰研斬猾碳糾聳鉑跌足茲鱗泡臃撿舞涯址落難十色晰呆鬃乖矩惺寫紙餞向餒鎂罵是鐐籌欣邑擰降脂治療新指南：全面解讀爭議醫(yī)脈通?2013-12-09?發(fā)表評論?分享2013年11月12日，美國心臟病學(xué)會-美國心臟協(xié)會（ACC-AHA）實踐指南工作組發(fā)布了降脂治療的最新指南【全文下載】，這是自2002年美國膽固醇教育計劃（NCEP）成人高膽固醇血癥檢測、評估及治療的專家委員會第三次報告發(fā)布以來的首次修訂。此前的指南被臨床普遍接受并得到廣泛應(yīng)用，然而相比之下，新指南則備受爭議，有專家批評稱新指南的部分建議并不是建立在大量循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上。盡管如此，新指南對于臨
5、床降脂治療還是具有重要意義，在此我們對新指南的重點內(nèi)容，尤其是爭議較大的部分進(jìn)行全面解讀。新指南亮點同ATPⅢ相比，新指南的內(nèi)容有本質(zhì)性變化，如根據(jù)患者的風(fēng)險類型啟動適當(dāng)強(qiáng)度的他汀類藥物治療。新指南證據(jù)主要來自大量固定劑量HMG-CoA還原酶抑制劑（即他汀類藥物）治療動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD，被定義為非致死性心梗、冠心病所致死亡或致命/非致命卒中）高風(fēng)險者的隨機(jī)對照臨床試驗。指南制定專家組另辟蹊徑，確定了通過他汀類藥物治療能在心血管方面獲益最大的四類人群（見圖1），主要包括：1.有臨床動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者2．原發(fā)性LDL-C水平≥190
6、mg/dL患者3.LDL-C水平≥70mg/dL的1型或2型糖尿病患者4.LDL-C水平≥70mg/dL，且經(jīng)心血管風(fēng)險計算器評估10年內(nèi)ASCVD發(fā)病風(fēng)險≥7.5%?其中大部分患者應(yīng)接受高強(qiáng)度的他汀類藥物治療（使LDL-C水平降低至少50%）（見表1）。對于無法耐受高強(qiáng)度他汀類藥物治療或經(jīng)評估10年內(nèi)ASCVD發(fā)病風(fēng)險＜7.5%的糖尿病患者應(yīng)接受中等強(qiáng)度的他汀類藥物治療（使LDL-C水平降低30%-40%）。接受他汀類藥物治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、肌酶并注意是否有新發(fā)糖尿病。表1.根據(jù)2013ACC-AHA降脂治療指南，高強(qiáng)度和中等強(qiáng)度他汀類藥物治療方案如下*高強(qiáng)度他
7、汀類藥物治療使LDL-C水平降低至少50%推薦劑量：阿托伐他?。?0—80mg；瑞舒伐他?。?0-40mg*中等強(qiáng)度他汀類藥物治療使LDL-C水平降低＜50%推薦劑量：阿托伐他?。?0-20mg；瑞舒伐他?。?-10mg；辛伐他?。?0-40mg；普伐他?。?0-80mg；洛伐他汀：40mg；氟伐他汀緩釋片：80mg；氟伐他汀：40mg，一天兩次；匹伐他?。?-4mg新指南對于臨床上不支持他汀類藥物治療及無用藥指征的患者提出了警告，包括：1.?年齡＞75歲，除非患有臨床ASCVD，否則不建議使用他汀類藥物2．需行血液透析者3.
