資源描述：
《小兒支氣管肺炎》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理王秀俊定義：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，由各種不同病原體及其它因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。多見于3歲以下嬰幼兒。易感因素v1、季節(jié)及氣候冬春季寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。v2、居住環(huán)境居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、致病微生物多。v3、身體因素營養(yǎng)不良、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、免疫缺陷者多發(fā)。病因1、內(nèi)在因素嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患肺炎。2、環(huán)境因素肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系，如居室
2、擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)等均可使機(jī)體的抵抗力降低，對病原體的易感性增加，為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造有利的條件。3、病原體常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其他有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等。近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見增多。病理生理v病原體入侵肺部后（常有呼吸道入侵，也可有血行入肺），引起支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，從而影響肺通氣和肺換氣，導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳潴
3、留，為代償缺氧，患兒出現(xiàn)呼吸與心率增快；為增加呼吸深度，呼吸輔助肌也參與活動(dòng)，出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)和三凹征。重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素和炎癥產(chǎn)物吸收產(chǎn)生的毒血癥，可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列改變以及酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。臨床表現(xiàn)v分為輕癥和重癥兩種v1、輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，大多起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。v2、重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。治療要點(diǎn)v主要是抗感染及對癥治療v1、控制感染明確為細(xì)菌感染或病毒感染繼發(fā)
4、細(xì)菌感染者，根據(jù)不同病原體選擇抗生素。輕癥者選用青霉素肌肉注射，或選用磺胺類藥物口服；重癥宜選用2種廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用,并做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。如疑為肺炎鏈球菌，首選青霉素；疑為金黃色葡萄球菌肺炎選用氨芐西林、苯唑青霉素、萬古霉素等；支原體肺炎首選紅霉素；真菌性肺炎選用克霉唑或二性霉素B，并停用抗生素及激素。v抗生素一般用至體溫正常后的5~7天，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在體溫正常后繼續(xù)用藥2周，總療程6周。支原體肺炎至少用藥2~3周。v病毒感染者，應(yīng)選用病毒唑、干擾素、聚肌胞、乳清液等抗病毒藥物。v2、對
5、癥治療有缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧；發(fā)熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱、祛痰、止咳，煩躁不安者可使用鎮(zhèn)靜劑（有呼吸衰竭者慎用）；腹脹嚴(yán)重者，應(yīng)禁食，胃腸減壓，注射新斯的明等。v3、其他糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，改善低氧血癥。中毒癥狀明顯或嚴(yán)重憋喘、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。防治心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病等，積極治療膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。恢復(fù)期可用紅外線照射、超短波治療等物理療法促進(jìn)肺部炎癥的吸收。護(hù)理評估v1、健康史詳細(xì)詢問病史，了解有無反復(fù)呼吸道感染史，發(fā)病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道傳染??；詢問
6、出生時(shí)是否足月順產(chǎn)，有無窒息史；生后是否按時(shí)接種疫苗，患兒生長發(fā)育是否正常及家庭成員是否有呼吸道疾病病史。v2、身體狀況評估患兒有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫增高的程度、熱型、咳嗽、咳痰的性質(zhì)，有無呼吸增快、心率增快、肺部啰音；有無氣促，端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)、三凹癥及唇周發(fā)紺等癥狀和體征；有無循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。評估血常規(guī)、胸部X線、病原學(xué)等檢查結(jié)果。v3、心理、社會(huì)狀況了解患兒既往是否有住院的經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟(jì)情況如何，父母的文化程度、對本病的認(rèn)識程度等。評估患兒是否有因發(fā)熱、缺氧等不適及環(huán)境陌生產(chǎn)生的焦慮和恐懼，是否有哭
7、鬧、易激惹等表現(xiàn)?；純杭议L是否有因患兒住院時(shí)間長、知識缺乏等產(chǎn)生的焦慮不安、抱怨的情緒。護(hù)理問題v1、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)v2、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)。v3、體溫過高與肺部感染有關(guān)v4、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。護(hù)理措施v1、建立好良好的護(hù)患關(guān)系v2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理v3、改善呼吸功能v4、保持呼吸道通暢v5、監(jiān)測體溫v6、密切觀察病情v7、健康教育建立好良好的護(hù)患關(guān)系v熱情、親切的與患兒交流，耐心細(xì)致的關(guān)心他們，使他們對我們護(hù)理人員產(chǎn)生親近感，容易接受我們，使患兒
8、保持良好的心情，主動(dòng)、安心地接受治療與護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理v保持病房環(huán)境舒適，空氣流通，溫、濕度適宜，盡量使患兒安靜，減少氧的消耗。不同病原體的患兒應(yīng)分室居住，病室空氣每日進(jìn)行消毒，防止交叉感染。改善呼吸功能v置患兒于半臥位或平臥頭偏向一側(cè)，小嬰兒可抱
