腱鞘炎地5種類型如何能鑒別

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1、實用文案腱鞘炎的5種類型如何鑒別腱鞘炎是一種很常見的疾病,實質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型,其中后兩種比較少見?! ?1)狹窄性腱鞘炎:多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘,但某些特殊的動作反復(fù)地摩擦是不可避免的,如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用,摩擦最大,最易受損,表現(xiàn)為腱鞘的增厚,影響肌腱的正?;顒?。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果?! ?2)急性纖維性腱鞘炎:也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位

2、是在滑膜周圍的結(jié)締組織中,可見水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音,這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部,特點是橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生,也稱捻發(fā)音腱鞘炎?! ?3)急性漿液性腱鞘炎:也叫風(fēng)濕性腱鞘炎,是全身性風(fēng)濕的一部分,為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?;颊哂懈邿?,關(guān)節(jié)痛、腫、積液,其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈?! ?4)急性化膿性腱鞘炎:常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,

3、變成灰色或綠色,同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌。文案大全實用文案  (5)結(jié)核性腱鞘炎:為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤而肥厚,鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結(jié)節(jié)肥大,失去原有的光滑能動機能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時可引起屈指及感覺障礙。腱鞘囊腫與腱鞘炎腱鞘囊腫囊腫是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成,內(nèi)層為白色光滑的內(nèi)皮覆蓋著,囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì)。囊腫可分單房和多房,一般以單房性為多見。本病的發(fā)生原因

4、尚未完全明確,但常與外傷或某種經(jīng)常的動作有關(guān)。好發(fā)于青壯年,女性多見。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多,囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,生長緩慢,開始時囊腫質(zhì)地柔軟,按之有輕度波動感,日久后運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療,能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺,先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體,然后注入適量糖皮質(zhì)激素,經(jīng)治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經(jīng)上述治療后無效者,或反復(fù)發(fā)作者,則可用手術(shù)摘除。腱鞘炎腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動由于反復(fù)過度摩擦,引

5、起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎肌腱炎與腱鞘炎的區(qū)別文案大全實用文案肌腱炎癥(肌腱炎)和腱鞘內(nèi)膜炎癥(腱鞘炎)通常同時發(fā)生.襯有滑膜的腱鞘一般為炎癥最重的部位,但炎癥反應(yīng)可累及其所包裹的肌腱(例如鈣等沉積的結(jié)果).最常見的疾病部位有肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱,尺側(cè)腕屈肌,指總屈肌,髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱,腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由于滲液積聚和炎癥,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活

6、動時出現(xiàn)摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當(dāng)劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié),穿過肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊,沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位(旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運動會加重局部疼痛。de Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通??梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試

7、驗陽性)。股骨大轉(zhuǎn)子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的診斷文案大全實用文案屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多見于手工勞動者,如瓦木工、鉗工、機械裝配工等工種。成人發(fā)病率女性多于男性,約為4:1,以拇指、中指、環(huán)指較常見,右側(cè)多于左側(cè),年齡在40~60歲最多見。患者手指疼痛,伸屈受限,不能做精細(xì)動作,持物時偶有失手現(xiàn)象。在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè),可摸到一豌豆大小的硬結(jié),壓痛明顯,囑患者主動伸屈手指時可摸到此硬結(jié)下方有一圓形結(jié)節(jié)在腱鞘內(nèi)滑動,并可感到彈響

8、由此發(fā)生。

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