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《2015.08.13標(biāo)本采集與運(yùn)送》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1標(biāo)本的采集與運(yùn)送檢驗(yàn)科黃宏君湖南省腫瘤醫(yī)院HUNANPROVINCIALTUMORHOSPITAL2主要內(nèi)容如何看待檢驗(yàn)工作標(biāo)本采集前準(zhǔn)備標(biāo)本采集意義和原則常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管選擇常用標(biāo)本采集方法和注意事項(xiàng)標(biāo)本的運(yùn)送與拒收常見問題反饋和處理小結(jié)如何看待檢驗(yàn)工作檢驗(yàn)科的工作就像法醫(yī)，法醫(yī)是為公安提供證據(jù)，而檢驗(yàn)科是為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。數(shù)據(jù)直接影響醫(yī)生的診斷，所以檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的中重要性不言而喻。俗話說“巧婦難為無米之炊”，如果送檢的標(biāo)本本身就有問題，再先進(jìn)的設(shè)備、再高的檢測技術(shù)，結(jié)果可謂“差
2、之毫厘，謬之千里”。由此可見，檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制從醫(yī)生開具醫(yī)囑就已經(jīng)開始了。3標(biāo)本采集前準(zhǔn)備4醫(yī)生申請由于臨床檢驗(yàn)樣品對結(jié)果的影響因素較多，醫(yī)生在詳細(xì)了解患者的基本病情后，根據(jù)病情需要開具相應(yīng)的檢驗(yàn)申請單，向患者告知檢驗(yàn)?zāi)康?、樣品采集時(shí)的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)和采集時(shí)間。56護(hù)士采集標(biāo)本1.采集標(biāo)本前應(yīng)先評估患者的病情、心理反應(yīng)與合作程度。2.向患者解釋采集標(biāo)本的目的方法、以消除顧慮，取得合作。3.采集時(shí)認(rèn)真核對床號、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目等4.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相應(yīng)的標(biāo)本容器5.在容器外貼上標(biāo)本檢驗(yàn)條碼血液樣品采集
3、前患者的準(zhǔn)備1.采血前應(yīng)向患者做適當(dāng)?shù)慕忉?，以消除患者的疑惑及恐慌。由醫(yī)護(hù)人員告知患者需要靜脈或動(dòng)脈采血及采血時(shí)間。做糖耐量試驗(yàn)，還需向患者解釋該試驗(yàn)可能需要多次采血。2.在采血的前一天晚上不應(yīng)有劇烈的運(yùn)動(dòng)，采血當(dāng)日早晨應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，采血前應(yīng)有10分鐘的休息。采血時(shí)，患者要保持相對安靜和情緒穩(wěn)定。冬季采血時(shí)應(yīng)要求患者暖和后保持血液循環(huán)通暢并休息10分鐘后采血。7血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備8.血脂檢測：血脂分析采血前3天禁止食用高脂肪食物，應(yīng)在禁食12小時(shí)后采血檢測。并于前3天至采血前禁飲咖啡或
4、酒類。患者若服用降血脂類藥，需在檢查前24小時(shí)內(nèi)停止服用，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。9.血?dú)夥治觯翰裳凹安裳獣r(shí)，患者應(yīng)消除恐懼心理。患者應(yīng)處于安靜呼吸穩(wěn)定的狀態(tài)，靜坐或靜臥30分鐘。10血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備11.糖耐量試驗(yàn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT）試驗(yàn)前3天，患者可正常飲食（如果患者食量少，試驗(yàn)前2天每天要進(jìn)食碳水化合物250-300g），每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，且維持正常運(yùn)動(dòng)。影響試驗(yàn)的藥物需在3天前停用，如停用胰島素和腎上腺皮質(zhì)素等藥物；受試前應(yīng)空腹10-12小時(shí)，次晨空腹采血。坐位采
5、血，根據(jù)醫(yī)生要求5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水或100g的饅頭。服糖或吃饅頭后，于30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各采血一次，前后共五次。整個(gè)試驗(yàn)過程中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或水及進(jìn)食。11血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備必須空腹的項(xiàng)目1.肝功能2.血糖3.血脂4.真菌D葡聚糖（血脂高患者）5.凝血功能（血脂高患者）6.血液流變的檢查如全血粘度、血清粘度、血漿粘度等7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白12標(biāo)本采集1314明確疾病診斷推測病程進(jìn)展制定治療措施觀察病情標(biāo)本采集的意義15遵照醫(yī)囑充
6、分準(zhǔn)備嚴(yán)格查對正確采集及時(shí)送檢標(biāo)本采集的原則16掌握正確的標(biāo)本采集方法為保證標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)合理地選擇標(biāo)本采集方法、采樣容器（如采血管、培養(yǎng)管等）、采樣部位、采樣時(shí)機(jī)和頻次、及采集量并應(yīng)盡快送檢。常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管17常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管選擇紫色帽（EDTA-K2抗凝管）：血常規(guī)、糖化血紅蛋白、全淋巴細(xì)胞亞群檢測標(biāo)本需要全血。黑色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：血沉ESR，抗凝劑與血比例為1:4，管子上有刻度。藍(lán)色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：凝血功能，抗凝劑與血比例為1:9，管子上由刻度。紅色帽（普通長管）：傳染病類、
7、結(jié)核抗體、激素類均可使用。紅色帽（短管）：真菌β-D葡聚糖可使用。（在檢驗(yàn)科7號窗口）常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管選擇黃色帽（促凝管）：生化類項(xiàng)目可使用。綠色帽（肝素鈉抗凝管）：結(jié)核感染T細(xì)胞、骨髓標(biāo)本（淋巴瘤/漿細(xì)胞瘤免疫分型）?；疑保‥DTA抗凝管）：肝炎病毒、EB病毒核酸檢測檢驗(yàn)血需要的標(biāo)本類型：全血、末梢血、血漿、血清。抗凝劑：EDTA-K2、EDTA-Na2、枸櫞酸鈉、草酸鹽、肝素鈉等。血常規(guī)管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等抗凝劑：EDTA-K2、EDTA-K3血液標(biāo)本量不小
8、于1ml采血后立即顛倒180度搖勻5-8次血沉管適用于血沉（ESR)檢測抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：4)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次血凝管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測等。抗凝劑：檸檬酸鈉0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：9)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次促凝管用于臨床生化學(xué)檢查添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)采血后立即顛倒180度搖勻5
