常見疾病地診斷與治療

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1、實用文檔?常見病的診斷和治療??主講人：楊淑娟?課程介紹?常見疾病的診斷與治療是臨床醫(yī)學(xué)的一部?分，是認(rèn)識和防治疾病、保護和增進人民健康?的學(xué)科。本課程著重從疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室及其它檢查、診斷及鑒別診斷、治療，?預(yù)后及預(yù)防等多方面對疾病進行闡述，并簡明?的了解其發(fā)病機制、病理生理、并發(fā)癥，使學(xué)?生能夠較為全面和系統(tǒng)的了解常見疾病，并對?其做出初步的判斷及簡單的治療。?學(xué)習(xí)目的?通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生對一些常見的、慢性的，演變較為復(fù)雜的疾病進行適時的?監(jiān)控及正確的處理。同時，本課程還收集和整理?了一些常見癥狀的處理及緊急和危重病理的簡單?救護原則。隨著社會及醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展

2、，了?解這些正確的救護知識及常見病簡單的診治原則?已經(jīng)成為現(xiàn)代公民必須具備的素質(zhì)，他對增進全?民健康、提高全民素質(zhì)具有深刻而廣泛的意義。?常見癥狀的診療要點?第一節(jié)發(fā)熱?正常人體溫為37oC左右(36－37oC，系指口?腔溫度；肛溫高0.3－0.5oC；腋溫低0.5oC)；?晝夜差別不超過1oC。?凡體溫高于37.6oC或日差＞1oC者稱發(fā)熱。文案大全實用文檔?發(fā)熱在38oC以內(nèi)為低熱；38oC－39oC為中等?度發(fā)熱；39oC以上為高熱。熱程在2周以內(nèi)為?短期發(fā)熱，2周以上為長期發(fā)熱。?一.病因：?臨床上分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱?1.感染性發(fā)熱：占首位，約近半數(shù)。?各種病原體都能引起感

3、染性發(fā)熱，如病毒、?支原體、立克次氏體、螺旋體、細菌、真菌、?寄生蟲等。常發(fā)生于感染性疾病——?①結(jié)核?。阂痖L期發(fā)熱的結(jié)核病主要是粟?粒性結(jié)核。是由肺結(jié)核病灶經(jīng)血道擴散形成，?可累及肝、脾、骨、腎、腦膜、腹膜、心包?等。表現(xiàn)為粟粒大小的多發(fā)病灶。?2．傷寒、副傷寒：國內(nèi)仍可見到，臨床表現(xiàn)多?典型，確診要靠傷寒血清凝集反應(yīng)和血培養(yǎng)?發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌。?3．感染性心內(nèi)膜炎：原先有先天性心臟病或風(fēng)?濕性心臟病，突然出現(xiàn)長期發(fā)熱，白細胞增?多，進行性貧血，心臟雜音等，反復(fù)血培養(yǎng)?可確診。4．?dāng)⊙Y：是由于某一感染灶的病原體入血而形成的一種嚴(yán)重感染性病變，有時除了發(fā)熱沒有其它癥狀。病原體不同發(fā)熱的熱型

4、也不同。?⑤瘧疾：由瘧原蟲引起，可呈長期持續(xù)發(fā)熱，但?有其特殊的伴隨癥狀，確診可作骨髓穿刺，也?可作抗瘧治療觀察。?⑥腹腔內(nèi)膿腫：以肝膿腫與膈下膿腫為多見，伴文案大全實用文檔?有其它感染癥狀，確診可作穿刺或超聲波檢查。?⑦膽道感染：常見膽囊炎、膽石癥，可有持續(xù)性?發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，同時有?白細胞和堿性磷酸酶升高。?⑧泌尿道感染：多見于已婚女性、老年前列腺肥?大或有血尿病史者，常有腰部不適，尿常規(guī)?異常。?2.非感染性發(fā)熱：常見于下列幾種疾病——?①腫瘤性發(fā)熱(約占20%)：是腫瘤細胞刺激機體?引起的發(fā)熱。如淋巴瘤，發(fā)熱是首發(fā)癥狀：肝?癌，發(fā)熱是早期的主要表現(xiàn)(甲胎蛋白測定)

5、；?惡性組織細胞增多癥也可以發(fā)熱為主要表現(xiàn)；?其它腫瘤都可引起長期發(fā)熱。?②結(jié)締組織—血管性疾病(約占20%)：是抗原抗?體免疫復(fù)合物引起的發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼?瘡，發(fā)熱是首發(fā)癥狀，后期可有關(guān)節(jié)痛及多?器官功能損害；類風(fēng)涅性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)表現(xiàn)?輕微，但有高熱、復(fù)發(fā)性皮疹、淋巴結(jié)腫大、?心肌炎、虹膜睫狀體炎等；藥物熱，用藥時發(fā)?熱，停藥后熱退。?③其它(占10％)：如甲亢、水腫是有產(chǎn)熱增多和?散熱減少所引起；中暑、安眠藥、中毒等是由?體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起；還有一些原因不?明的發(fā)熱。?二.診斷要點：?1.病史：注意發(fā)熱的規(guī)律和熱型，詳細了解伴隨癥狀，了解預(yù)防接種史和傳染病接觸史。?2.體查：

6、注意測量體溫，觀察皮膚色澤，有無皮文案大全實用文檔?疹及紫斑，檢查有無心、肺、腹、肝、膽、神?經(jīng)系統(tǒng)體征。?3.化驗及特殊檢查：需做血、尿、糞常規(guī)化驗；?同時根據(jù)初步印象選擇特殊檢查手段。如懷疑?自身免疫病(狼瘡、類風(fēng)濕)，作血沉、血清免?疫學(xué)檢查；懷疑肝膽疾病，做肝功能檢查；懷?疑腫瘤，應(yīng)做x線檢查、超聲波、內(nèi)窺鏡、活組?織檢查等。?4.治療性試驗：經(jīng)多方檢查仍不能確診而疑為某?種疾病，可用特效藥試驗治療。如疑為結(jié)核，?可用抗結(jié)核藥治療。?三.治療藥點(原則)：?1.積極查明原因，進行病因治療。為了不干擾熱?型，體溫在38.5oC以上，不必做退熱治療。?2.病情嚴(yán)重者，疑有感染而未明確感

7、染部位者，?在獲得必要的試驗室檢查和各種采集標(biāo)本后?(血、尿、痰、穿刺液等)，可用相關(guān)的抗生素?治療，同時也可應(yīng)用激素治療，以防止高熱抽?風(fēng)，減輕毒血癥。?3.對緊急情況應(yīng)給予對癥處理，如①中署高熱；?②術(shù)后高熱；⑧高熱譫妄；④嬰幼兒高熱等，?T＞39oC或更高，應(yīng)予以降溫。?降溫措施包括：?①物理降溫——用冰水或冷水濕敷前額或大血?管處，溫水酒精擦浴有較好的效果，可望短期?內(nèi)降溫。②化學(xué)降溫——可適量選用退熱藥，?如A